骨盆骨折是常见的严重高能量创伤，约占全身骨折的3%-8%，大多由交通事故、高处坠落等强烈撞击导致，主要表现为骨盆部位剧痛、活动受限，还可能伴随盆腔脏器损伤。现代创伤救治强调快速评估与精准处理，同时需重视并发症防治和康复训练，帮助患者恢复功能。
骨盆骨折的损伤特征与评估要点
骨盆骨折多由高能量冲击引起，比如车祸、从高处摔下，受伤后主要表现为骨盆区域剧烈疼痛，没法正常翻身或走路，严重时还可能伤到盆腔里的膀胱、尿道等脏器。按照现代创伤救治规范，医生会在15分钟内完成初步检查，用“创伤五步检查法”快速识别致命的合并伤（比如大出血、脏器破裂）。
影像学检查是制定治疗方案的关键，除了常规X线片，三维CT重建已经成为必做项目，能更清楚地显示骨折细节。医生常用Tile分型把骨折分成三类：A型是稳定骨折（骨盆环没变形），B型是部分稳定（比如一侧骨盆有点移位但没完全散架），C型是完全不稳定（骨盆环彻底断裂、移位）。有研究发现，结合AO/OTA分类和影像学数据的预测模型，能把手术方案的选择准确率提高到92%。
保守治疗的适应症与实施规范
如果是Tile A型或部分B型骨折，而且没伤到神经、血管，可以选择保守治疗。保守治疗的核心是保持骨盆环稳定——现在不用传统石膏了，改用多孔透气的骨盆固定带，既固定得牢，又能减少长期卧床导致的压疮。卧床期间每2小时要翻一次身，配合气垫床的话，压疮发生率能降低60%。
用药要遵循“阶梯镇痛”原则：初期用NSAIDs类药物控制炎症和疼痛，再用改善血液循环的药帮血肿吸收。有临床试验显示，加用中药制剂能让骨痂（骨头愈合的“桥梁”）形成时间缩短7-10天，但要定期查肝肾功能，具体用药得听医生的。另外，每天要帮患者活动下肢（比如被动屈伸膝盖、脚踝），预防深静脉血栓。
手术治疗的决策时机与技术进展
出现以下情况必须紧急手术：1.骨盆环移位超过1厘米的不稳定骨折；2.血压、心率等生命体征不稳定（比如大出血导致休克）；3.有神经损伤症状（比如腿麻、没力气）；4.尿道或膀胱破裂。
现在手术用“损伤控制骨科”理念：先装外固定架临时固定骨盆，等患者生命体征稳定后，再做切开复位内固定（用钢板、螺钉把骨折端接好）。内固定技术越来越精准——计算机导航辅助打螺钉，准确率能超过98%，避免伤到周围神经血管；新型钛合金材料生物相容性更好，术后能早点开始锻炼。还有微创经皮钢板固定技术（MIPPO），伤口小、恢复快，研究显示这类患者术后6个月的髋关节功能评分明显比传统手术好。
多学科协作下的并发症防治
骨盆骨折的死亡率能达到10%-20%，主要死因为失血性休克（骨盆里血管多，骨折易大出血）和多器官功能衰竭。救治的关键是“黄金1小时”：要快速建立大口径静脉通道，按1:1:1的比例输红细胞、血浆和血小板，补充血液成分；如果一直出血，血管造影栓塞术（把出血的血管堵住）是有效的止血方法。
另外，骨盆骨折容易伤到泌尿系统（发生率5%-10%），通常要做尿道镜检查；神经损伤主要是闭孔神经、坐骨神经（比如腿麻、无法抬腿），早期做电生理检查能判断恢复情况，伤后72小时内用神经生长因子，功能恢复率能提高35%。
康复训练的循序渐进原则
康复方案要根据骨折稳定性调整：A型骨折伤后2周可以开始慢慢负重（比如用拐杖撑着站一会儿）；B型要等4-6周，让骨折端长牢一点；C型得严格听骨科医生的，避免过早活动导致再移位。
现在康复强调“三维平衡训练”，包括三部分：一是活动关节（比如屈伸髋关节、膝关节，避免僵硬）；二是恢复肌力（比如做股四头肌收缩练习，防止肌肉萎缩）；三是重建本体感觉（比如站平衡垫，找回对身体位置的感知）。
水疗是新兴的康复方法——在水里做运动，水流阻力能锻炼肌肉，同时减轻关节压力，能让步态恢复时间缩短20%；还有虚拟现实步态训练系统，通过游戏一样的场景练习走路，能改善骨盆稳定性，减少以后得关节炎的风险。
总之，骨盆骨折的治疗要“个体化”：稳定骨折选保守，不稳定骨折选手术；同时需要急诊、骨科、泌尿科等多学科协作防并发症，再配合循序渐进的康复训练，才能帮患者最大程度恢复功能，降低远期风险。
