每天早上起床被鼻涕烦到？没感冒却老流清水样鼻涕？其实这些情况和鼻子的生理功能或病理变化有关。我们的鼻腔黏膜上有200多个腺体，每小时会分泌约1毫升黏液，像一层“保护罩”一样守护鼻子。要是这层“保护罩”的调节出了问题，就会出现异常流鼻涕的情况。
免疫系统“过度敏感”的表现
过敏性鼻炎就是典型的免疫系统“过度敏感”。当花粉、尘螨这些“过敏原”被免疫系统当成“敌人”时，体内的肥大细胞会释放组胺等物质，导致鼻子里的血管扩张、黏膜肿起来，表现为突然流清水样鼻涕，还伴着一阵阵打喷嚏、鼻子痒。研究发现，全球过敏性鼻炎的患病率每年以3%的速度增长，和环境因素密切相关。临床会根据情况用一些缓解症状的方法，但关键是要长期管理。
病毒感染后的鼻子反应
普通感冒由200多种病毒引起，感染后鼻腔黏膜会发生“炎症反应”：炎症因子会让腺体分泌比平时多3-5倍的黏液，还会破坏鼻子里纤毛的清洁功能。刚开始鼻涕是清水样的，后期可能转为黄脓色。研究显示，病毒感染会暂时削弱鼻腔屏障功能，继发细菌感染的风险增加40%。这时候重点是保持鼻腔湿润，用生理盐水冲洗能有效清除病毒颗粒和炎症介质。
鼻子结构问题的信号
鼻窦囊肿可能引发单侧持续性清水样鼻涕，就像“水龙头没关紧”一样。这类症状常伴着嗅觉减退、持续头痛等信号。欧洲的耳鼻喉指南提醒，40岁以上如果突然出现单侧持续流鼻涕，要先排除肿瘤性病变的可能。确诊需要做鼻内镜检查或高分辨率CT。
怎么区分不同原因的流鼻涕
- 看发作时间：过敏性鼻炎一般在接触过敏原（比如花粉、尘螨）时发作；感冒引起的流鼻涕通常7-10天自己会好；结构性问题（比如囊肿）的症状会持续3个月以上。
- 看鼻涕的样子：过敏性的鼻涕清亮如水；感冒的鼻涕会从清水变成黏稠，再转为脓性；结构性病变大多是单侧持续流清水。
- 看伴随症状：过敏常伴眼痒、哮喘；感冒伴发热、咽痛；结构异常伴嗅觉减退、头痛。
日常怎么管理
- 调整环境：使用高效空气净化器，维持室内湿度40%-50%。
- 局部护理：每天用生理盐水冲洗鼻子2次，水温控制在32-34℃（接近体温）。
- 记录症状：记下来鼻涕的性状变化，做个健康观察日志。
- 什么时候要去医院：黄脓鼻涕持续超过10天、单侧持续流涕、明显嗅觉减退、伴随持续头痛。
如果流鼻涕症状持续超过2周没缓解，建议到耳鼻喉科做系统评估。通过鼻内镜检查或影像学检查能明确病因，及时干预。其实只要搞清楚流鼻涕的原因，再配合规范诊疗，就能解决异常流鼻涕的问题。
