鼻腔深处摸到柔软的肿物，是耳鼻喉科很常见的情况，临床数据显示大概72%都是良性病变。如果用棉签探到鼻腔里有异常组织，别自己乱猜，得结合症状找专业医生鉴别。
鼻腔肿物三大常见病因解析
1. 鼻部囊肿
鼻部囊肿是鼻腔腺体分泌物排不出去攒出来的良性囊性肿块，占鼻腔良性病变的38%。就像脸上长痘时皮脂腺管堵了会起小包一样，鼻腔里的腺体导管堵了，分泌物积在里面就形成了囊肿，常见在中鼻道这个位置。囊肿小的时候通常没感觉，等直径超过5毫米，可能会出现单侧鼻子一直堵、脸胀胀的。如果合并感染，还会流黄脓鼻涕，40岁以上的人最好定期复查。
2. 鼻息肉
鼻息肉是慢性炎症反复刺激鼻黏膜，导致黏膜增生形成的，占良性鼻腔肿物的29%。看起来是灰白色、半透明的肿块，通常两边鼻子都有。主要症状是鼻子越来越堵、闻不到味道，有的还会睡觉打呼噜或者呼吸困难。有过敏性鼻炎的人得鼻息肉的概率是普通人的4倍，大概15%的哮喘患者也会同时长鼻息肉。
3. 鼻甲肥大
鼻甲肥大是下鼻甲的黏膜和海绵体组织增生变大，属于鼻子结构上的改变，占慢性鼻塞原因的43%。长期炎症刺激让血管扩张、组织肿起来，是主要诱因，经常接触粉尘的人或者有干燥性鼻炎的人容易得。典型表现是两边鼻子交替堵、说话有鼻音，有的还会嗓子干、老想咳。
自我观察误区警示
很多人自己观察的时候容易踩坑：比如用手摸的感觉不准，黏膜水肿和早期囊肿摸起来差不多，28%的患者会把鼻腔分泌物误当成囊肿；还有鼻息肉虽然通常两边都有，但早期可能只有一边明显，别以为单边就不是；另外，小于5毫米的小囊肿也可能突然让你闻不到味道，别觉得囊肿小就没事。
专业检查流程
医生会用三级检查来明确情况：首先是前鼻镜初筛，用前鼻镜就能看到70%的明显病变；然后是鼻内镜检查，用2.7毫米直径的细镜子伸进鼻腔，能看到深处的结构，实时观察肿物的样子；最后是影像学检查，比如CT扫描，层厚0.5毫米的时候，能清楚看到病变范围和骨头的关系。最近还有一种光学相干断层扫描技术，5分钟就能把鼻腔的微结构拍清楚，早期病变的检出率比以前高40%。
分级治疗方案
医生会根据病变的轻重程度选不同的治疗方法：如果是没症状的小囊肿（小于5毫米），可以每6个月做一次影像复查观察变化；鼻用糖皮质激素能让30%的鼻息肉缩小，有哮喘的人可能要加用白三烯拮抗剂；低温等离子消融术是门诊就能做的物理治疗，一次15分钟；如果一直闻不到味道、吃药也没用的头痛，或者影像显示骨头被破坏了，就得手术。
预防复发策略
要预防复发，得长期管理：首先控制环境，出门戴能过滤PM2.5的口罩，家里湿度保持在45%-60%；然后做好鼻腔护理，每天用32℃的生理盐水冲洗2次；饮食上要戒烟酒，能降低35%的复发风险；运动方面，每周做3次有氧运动，但雾霾天别去户外锻炼。
如果鼻腔出现异常肿物，要记住"两周原则"——症状持续超过14天就赶紧去医院。早诊断、规范治疗能有效预防并发症，保护鼻腔的正常功能。高风险人群（比如有过敏性鼻炎、哮喘的人）定期做耳鼻喉科检查很重要。
