脊柱肿瘤是发生在脊柱部位的肿瘤，分类主要看三个方面：按起源分，有原发性（从脊柱本身长出来的）和转移性（其他器官的癌细胞转移到脊柱）；按性质分，有良性和恶性；按生长位置分，有椎体、椎弓和椎管内肿瘤，椎管内还能细分成硬膜外、硬膜下、髓内三种。临床上约60%的脊柱肿瘤是良性的，常见的有骨样骨瘤、骨软骨瘤、血管瘤，多发生在10-30岁人群；恶性肿瘤里约70%是转移性的，比如乳腺癌、肺癌、前列腺癌转移来的，多在50岁以上；原发性恶性肿瘤比如脊索瘤、骨肉瘤比较少见，年龄分布有两个高峰。
怎么区分良恶性？
良性肿瘤生长速度慢，一年通常长不到1厘米，疼痛是断断续续的，拍片子能看到边界很清楚；恶性肿瘤大多是持续的剧痛，85%的人会有夜间痛，片子上能看到骨头被破坏，还有软组织肿块。要确诊得做病理活检，PET-CT检查转移瘤的准确率有92%。
治疗要根据情况选
良性肿瘤如果没压迫神经，可以定期复查；如果压迫了脊髓或神经根，就得做手术，现在用显微外科技术能把肿瘤切干净90%以上；放疗对控制骨转移瘤有效率约75%；化疗方案要根据肿瘤的分子类型来定。治疗过程中要关注神经功能变化，术后6个月内复发率约15%。
日常管理要做好
营养方面：每天要吃够蛋白质——每公斤体重1.2-1.5克，比如每周吃3次深海鱼，每天鸡胸肉不超过150克；多吃西兰花、蓝莓这类蔬果补充抗氧化营养素（每天要相当于500毫克维生素C的量）；酒精要少喝，男性每天不超过25克，女性不超过15克；加工食品里亚硝酸盐含量超过30毫克/公斤的（比如某些腌肉），尽量别吃。
职业防护：每工作40分钟起来做5分钟拉伸，推荐猫牛式伸展（10次一组）、靠墙天使（每天3组）；睡眠要保证7小时以上优质睡眠，如果睡眠中呼吸暂停超过5次/小时，要做多导睡眠监测；运动：每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、骑自行车），骨密度超过1.0g/cm²的人可以选游泳这类对关节冲击小的运动。
这些信号要警惕
如果出现以下情况，要及时重视：持续背痛超过2周，用VAS评分（0-10分）算下来≥4分；手脚越来越麻、没力气；大小便控制不住。40岁以上的人如果新发脊柱疼痛，建议6周内做MRI检查；有恶性肿瘤病史的人，要是出现新的神经症状（比如手脚突然麻了、没力气），要在72小时内做全身骨扫描。
要特别提醒的是，约30%的良性椎管内肿瘤可能逐渐导致截瘫，如果肿瘤超过3厘米，或者压迫脊髓超过6周，术后神经功能恢复的概率会下降一半。所以一旦发现脊柱有占位性病变，要在2周内找骨科、肿瘤科等多学科医生一起评估。
脊柱肿瘤的良恶性不同，治疗和预后也不一样，早发现、早检查、早干预能大大降低风险。平时做好日常防护、注意预警信号，出现问题及时找专业医生评估，才能更好地保护脊柱健康。
