急性髓系白血病（AML）是儿童血液肿瘤里比较凶险的一种，大概占儿童白血病的20%-25%。它源于骨髓中髓系细胞的恶性病变，会阻碍正常血细胞生成。现在通过形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学技术，医生已将其细分为M0到M7共8个亚型。其中携带t(8;21)染色体异常的类型预后较好，5年生存率能达70%-80%；急性早幼粒细胞白血病用维A酸联合治疗，也能实现较高临床治愈率。
牙龈出血常被家长误认为是“上火”或缺维生素，但持续性出血可能提示血液系统异常。AML导致出血的原因涉及几方面：一是恶性增殖的白血病细胞抑制正常血小板生成，让血小板数量明显减少；二是白血病细胞会浸润破坏牙龈组织；三是免疫功能异常增加局部感染风险。要注意的是，这种出血往往伴随皮肤瘀点瘀斑、鼻衄难止等全身表现，常规止血措施效果也不好。
现代AML治疗已建立基于危险分层的精准体系。通过骨髓细胞学检查、染色体核型分析和分子遗传学检测，医生会把患者分成低危、中危、高危三组。低危患者用标准剂量化疗，中危组需强化治疗强度，高危患者则优先考虑造血干细胞移植。最新临床数据显示，规范治疗后，儿童AML整体5年生存率能达50%-60%，低危组可超过70%，高危组通过移植治疗生存率能提升至40%-50%。
家长需警惕以下危险信号：持续面色苍白伴乏力、不明原因发热超过3天、皮肤出现针尖样出血点、关节无诱因肿痛。建议常规体检时增加血常规筛查，若发现白细胞异常升高伴贫血、血小板减少，要在72小时内完成专科评估。日常防护要注意避免接触苯系化合物（如劣质文具）、电离辐射；合理补充富含铁、叶酸的食物；保持良好口腔卫生。
血液肿瘤领域近年有不少突破性进展：微小残留病（MRD）检测技术能提前3个月预判复发风险；脐带血联合移植技术扩大了供体选择范围；新型去甲基化药物和靶向治疗药物的应用，让部分难治性病例有了缓解机会；基因编辑技术已进入临床试验阶段，为未来治疗提供新方向。所有创新疗法都需在专科医生指导下规范使用。
总的来说，儿童AML虽然凶险，但随着医学进步，精准治疗、早期筛查和新疗法的应用已大大提高生存率。家长平时多关注孩子身体变化，做好日常防护，出现危险信号及时就医，就能帮孩子更好应对疾病挑战。
