骨癌是一类包含原发性骨肉瘤、软骨肉瘤等20多种亚型的恶性肿瘤。根据国际癌症研究机构的数据，这类肿瘤占所有恶性肿瘤的比例还不到1%，但患者的5年生存率一直维持在60%-70%之间。需要注意的是，不同亚型的骨癌在生物学特性上差别很大，早期诊断对改善预后至关重要。
四大可控致癌因素解析
1. 辐射暴露的潜在风险
医疗影像检查里的电离辐射，累积多了可能有风险。如果多次做高剂量的放射检查，骨组织发生癌变的风险可能会上升。所以必要做检查时，要做好防护，医疗照射也要遵循“合理必要”的原则。
2. 化学物质的致病机制
工业环境里的苯、甲醛等物质，已经被明确有致癌性；日常饮食中产生的丙烯酰胺（比如油炸、烧烤食物里的）、亚硝胺（比如腌制食品里的），也可能对骨健康有潜在伤害。实验发现，这些环境毒素可能会干扰细胞的代谢过程，进而影响骨组织的健康。
3. 生活方式的叠加效应
流行病学研究显示，长期久坐的人，患骨肿瘤的风险比经常运动的人明显更高。研究还发现，规律的运动带来的机械应力刺激，能帮助维持成骨细胞的正常分化功能。所以每天要做适量的负重运动（比如散步、慢跑），促进骨骼的代谢循环。
4. 良性病变的恶变警示
大概15%的骨软骨瘤有可能恶变成恶性肿瘤，典型表现是成年后肿瘤还在持续增大，或者疼痛的性质变了（比如从隐隐作痛变成剧烈疼痛）。临床研究建议，直径超过5cm的骨肿瘤，要定期做影像学复查，必要时还要查分子标志物来评估恶变风险。
早期识别六项关键指标
- 异常骨痛：不是外伤引起的钝痛，持续超过2周，晚上更疼，而且和活动没关系，吃普通止痛药也不管用。
- 异常肿块：骨头部位的硬块，直径超过2cm，表面摸起来光滑但固定不动，还伴随局部皮肤温度升高或者静脉突出。
- 病理性骨折：轻轻碰一下或者没怎么用力就骨折了，要警惕骨头被肿瘤破坏了，常见在脊柱、大腿骨近端这些地方。
- 神经压迫：如果是脊柱上的肿瘤，可能会压迫神经，引起放射性疼痛，还会有手脚麻木、反射减弱的情况。
- 全身症状：不明原因的体重下降（6个月内瘦了超过10%）、一直低烧、脸色苍白（贫血）等。
- 儿童特殊疼痛：如果孩子说膝关节周围疼，别光当“生长痛”，要警惕某些肿瘤，建议做影像学检查排查。
科学防癌三级防护体系
一级预防（病因控制）：
- 定期查骨密度，了解自己的骨健康情况；
- 避免长期接触重金属等有害物质；
- 每天规律运动，促进骨骼代谢。
二级预防（早期发现）：
- 骨痛持续超过2周，一定要及时去医院；
- 有骨癌家族史的人，要定期去专科门诊检查；
- 合理用影像学检查：先做X线初筛，有问题再用MRI定位，必要时用PET-CT做分期。
三级预防（康复管理）：
- 做了手术的患者，要做系统的功能康复训练；
- 定期查相关的生物标志物；
- 每天要吃足够的钙和维生素D。
良性肿瘤管理新进展
对于确诊的骨样骨瘤等良性骨病变，国际骨科研究联盟提出了“3-6-12”的随访原则：直径小于3cm且没有症状的，每年复查一次；3-6cm的，每半年做一次影像检查；超过6cm或者长得很快的，要考虑手术。
临床数据显示，大概90%的骨肿瘤早期症状容易被当成运动损伤。大家要多注意“持续骨痛+晚上加重+没有外伤”这三个信号，如果有不明原因的肢体肿胀或者活动受限，一定要及时去专科医院就诊，别耽误治疗。
