椎管内肿瘤是指长在椎管里的占位性病变，根据起源部位分为髓内、髓外硬膜下和硬膜外三类。其中神经鞘瘤来自脊神经的鞘膜细胞，占椎管肿瘤的30%-40%；脊膜瘤源于蛛网膜或硬脊膜的上皮细胞，占15%-20%；室管膜瘤多长在脊髓中央管或终丝部位。这些肿瘤大多是良性的，但椎管空间有限，肿瘤慢慢长大可能压迫神经，导致严重的神经功能障碍。
根据研究，椎管内肿瘤每年每10万人里大概有1-2人发病，女性得病的概率是男性的2.3倍。发病年龄有两个高峰，30-50岁和60-70岁的人更常见。值得注意的是，长期弯腰久坐的职业比如办公室职员，近年检出率比之前高了15%，可能和长期姿势不好导致局部环境变化有关。
现在手术治疗已经很精准了：术前用高分辨率MRI做三维重建，清楚看清肿瘤的位置、供血情况，还有和神经的关系；手术中用显微镜操作，加上神经电生理监测，实时保护运动和感觉神经；术后用多种方法镇痛，还会帮着重建脊柱稳定性。对于颈胸段这种复杂位置的肿瘤，还能结合术中CT导航，定位精准到0.3毫米。
神经功能康复要按科学方法来：术后24小时就开始慢慢调整体位，预防站起来头晕；1-3周内用符合生物力学的矫形装置帮着走路；3个月后做神经可塑性训练，比如重复经颅磁刺激（rTMS）和虚拟现实（VR）训练。临床数据显示，规范康复后，85%的患者能重新自己走路，67%有膀胱功能障碍的患者能自己排尿。
如果出现越来越严重的肢体麻木、走路不稳，或者大小便控制不好，要按步骤看病：先做脊柱MRI平扫加增强检查；然后找神经外科、肿瘤科、影像科的医生组成团队，评估能不能手术；最后制定适合自己的治疗方案。术后要定期随访，既要查影像学（增强MRI），也要评估神经功能（比如JOA评分），每6个月查一次。要注意的是，大概12%的患者可能后来才出现神经功能恶化，建议随访到术后5年。
总的来说，椎管内肿瘤虽然大多是良性，但因为长在椎管这个特殊位置，可能压迫神经带来严重问题，需要重视。现在有精准的手术方法和科学的康复方案，早发现、早治疗并规范随访，能有效改善预后。如果出现相关症状，及时检查和治疗很关键。
