驼背和颈椎病都是常见的脊柱问题，但从身体形态、疼痛感受、发病原因到应对方法都有明显不同，接下来从几个关键维度帮大家理清楚两者的区别，以及日常该怎么分辨和应对。
形态上的不一样
驼背主要是胸椎（胸口后面的脊柱段）往后凸得太厉害——正常胸椎后凸是20-40度，超过这个范围就会形成圆弧形的驼背，还会跟着出现肩胛骨翘起来（像翅膀一样）、胸骨往下陷的情况。颈椎病则是颈椎（脖子处的脊柱）出问题，表现为头不自觉往前探，耳垂到肩膀尖的连线夹角超过45度，原本颈椎向前凸的曲线变平，甚至反过来往后拱。
疼痛的感觉和位置不同
驼背的痛大多是肌肉劳损型：胸背部隐隐的钝痛，一直持续，动的时候（比如弯腰、转身）更疼，休息一会儿能缓解。颈椎病的痛是神经受压型：从后脑勺下面往胳膊前臂窜着疼，还会觉得手麻、没力气，严重的话连走路都不稳（因为脊髓被压到了）。
为什么会得这两种病？
驼背主要是受力不均导致变形：长期弯腰、低头等不良姿势让脊柱慢慢“歪”了；青少年驼背可能和椎体发育不好有关，老人驼背多是骨质疏松让骨头压缩骨折，撑不起来导致的。颈椎病是颈椎老化：随着年龄增长，颈椎间的椎间盘干了、变松，接着长骨刺、椎间孔变窄，压到神经或血管就会出事。
去医院要做哪些检查？
拍片子是基础，但要选对：
- 先拍站立位全脊柱X线片：测“Cobb角”看胸椎后凸程度，看椎体是不是像楔子一样变扁（超过25度算异常）；颈椎侧位片要看椎间隙高度和颈椎曲线。
- 想更清楚的话，做CT能查椎管和关节的退变情况，MRI能看脊髓和椎间盘的问题（比如有没有压迫、信号异常）。
自己在家怎么初步判断？
教大家四个简单方法，每周查1次就行：
- 体态测试：后背贴墙站，看后枕部、肩胛骨、臀部能不能同时碰到墙——如果头探出去碰不到墙，可能是颈椎病；胸椎处贴不到墙，可能是驼背。
- 活动度检查：慢慢低头（下巴贴胸口）、抬头（看天花板），测测脖子能弯多少——颈椎曲线变平的话，活动度会变小。
- 神经测试：握握拳头、捏捏手指，看看有没有力气；摸一摸胳膊、手有没有麻木的区域。
- 诱发试验：①Spurling试验：头往一侧偏，再轻轻往下压，如果胳膊疼或麻，可能是颈椎病；②椎动脉扭曲试验：慢慢转头，要是觉得头晕，要警惕颈椎压迫血管。
怎么预防最有效？
分三级防，不同人群重点不同：
- 青少年（一级预防）：重点纠正坐姿（腰挺直、胸打开），多做脊柱伸展运动（比如扩胸、仰背）。
- 上班族（二级预防）：调整工位（显示器和视线平齐、用升降桌交替站坐），每工作1小时做颈椎牵引操（比如缓慢抬头、左右转脖子）。
- 中老年人（三级预防）：练核心肌肉（比如平板支撑、臀桥），用矫形支具帮忙维持脊柱曲线；推荐游泳、八段锦这类对关节压力小的运动。
出现这些情况要赶紧去医院
如果有以下症状，别拖着：
- 力气越来越小（比如握不住杯子）、反应变迟钝（比如膝盖碰一下没反应）；
- 晚上痛得睡不着觉；
- 大小便控制不住；
- 贴膏药、休息等保守治疗3个月没效果。
第一次看医生选骨科，别随便做针灸、推拿之类的侵入性治疗，先做检查明确原因。
日常怎么养？
重点调三个场景：
- 工作时：显示器要和视线平齐，用升降桌交替站坐，别一直低头看手机。
- 睡觉前：选记忆棉颈椎枕，让颈椎保持“不仰不窝”的中立位；床垫别太硬也别太软。
- 生活里：别单肩背重物（比如书包、购物袋），用双肩包分散压力；少做低头族，每隔半小时抬头看看远处。
总之，驼背和颈椎病虽然都是脊柱问题，但从形态、疼痛到原因都不一样。大家平时可以通过“看形态（胸椎凸还是颈椎探）、辨疼痛（钝痛还是窜痛）”初步区分，关键是做好姿势调整和锻炼预防，出现危险信号及时就医，就能把脊柱问题控制住。
