脊髓型颈椎病是颈椎老化退变的严重类型，它会影响脊髓这个大脑向身体传递信号的“主干道”——当颈椎长骨刺、椎间盘突出或韧带增厚压迫脊髓时，神经信号的传递会变慢甚至失真，进而引发身体远端的异常反应。
神经受压后的典型表现
脊髓被压后，症状有明显规律：压迫对应节段的神经纤维时，下肢会出现肌肉发紧（肌张力增高）、腱反射变活跃（比如膝盖被叩击时弹动更明显），医生检查能发现病理反射阳性；很多患者会说走路像踩在棉花上，这是因为脊髓后索被压，影响了身体对位置和运动的感知（本体感觉）；有些患者大腿前侧会像勒了根带子一样发紧，甚至放射性疼痛，这是股神经受影响的表现。
神经功能进展的三个阶段
病情发展是逐步的：1. 初期：神经传递速度变慢，患者可能偶尔觉得下肢没力气；2. 进展期：开始持续感觉异常（比如腿麻、发紧），肌肉张力升高；3. 严重阶段：会出现病理反射阳性（医生查体可发现），走路不稳更明显，甚至需要扶东西才能保持平衡。
要警惕这些预警信号
出现以下情况，提示病情可能在进展：- 运动异常：拿筷子、系扣子等精细动作做不好，同时走路不稳；- 感觉变化：下肢对位置的感知（比如闭眼睛摸脚尖）或振动的感觉（比如脚踩在震动地面）越来越差；- 反射变化：膝盖、脚踝的反射比正常人活跃，甚至出现不自主抖动（髌阵挛、踝阵挛）；- 自主神经问题：下肢可能出现怕冷、发麻或血管跳动异常。
诊断需要“多维度”检查
医生会通过多种方法明确病情：- 影像学检查：颈椎MRI能清晰显示脊髓受压的程度和范围，是核心检查；- 神经电生理检测：体感诱发电位可评估感觉信号从身体传到大脑的通路是否完整；- 运动功能评定：通过步态分析仪器量化走路协调性的损害程度；- 神经系统查体：重点观察锥体束征（比如划脚心看脚趾反应）和反射变化。
治疗遵循“阶梯化”原则
根据病情轻重，治疗分三步：1. 保守治疗（适合轻度脊髓受压）：- 颈椎牵引（必须专业医师指导，不可自行操作）；- 神经营养药物（帮助神经修复）；- 精准康复训练（比如平衡训练、肌力训练）；2. 微创介入（适合中度进展）：- 影像引导下神经阻滞（将药物精准注入神经周围，减轻炎症和疼痛）；- 内窥镜辅助减压术（小伤口去除压迫脊髓的组织）；3. 手术治疗（适合进行性恶化）：当神经功能持续变差（比如走路越来越不稳），需通过手术减压——前路椎间盘切除融合术（从脖子前面去除突出组织并固定）、后路椎管成形术（扩大椎管），严重时需前后联合手术。
日常管理：做好5点保护颈椎
预防病情加重，日常要注意：- 体态：保持颈椎中立位，避免长时间低头，每30分钟抬头活动1分钟；- 工作：电脑显示器调至平视高度，键盘放在手肘弯曲90度的位置；- 锻炼：做颈部抗阻训练（比如用手推下巴，脖子对抗，每次5秒，10组/天），增强颈部肌肉；- 睡眠：用颈椎枕维持生理曲度，枕头高度以一拳为宜；- 康复：在治疗师指导下做神经可塑性训练（比如闭眼单脚站、脚趾抓毛巾）。
这些情况必须立即就医
出现以下情况，赶紧去医院：- 走路不稳加重，需扶墙、拄拐；- 感觉障碍范围扩大（从脚到腿再到腰）；- 大小便控制障碍（尿失禁、便秘）；- 保守治疗3个月无效，症状加重；- 突然出现急性恶化（比如突然不能走路、手脚无力）。
脊髓型颈椎病虽然严重，但早发现、早干预能有效延缓进展。如果出现走路踩棉感、精细动作障碍等信号，一定要及时就医，结合病情选择保守、微创或手术治疗，同时坚持日常防护，才能保护好脊髓和神经功能。
