当出现持续性颈部酸痛、上肢放射性疼痛或走路不稳等症状时，医生可能会建议做颈椎核磁共振检查。它通过多序列成像技术，能清晰看到椎间盘、脊髓、神经根等多个关键解剖结构的情况，对椎间盘病变的检出准确率可达92%，比X线、CT等传统检查更准确。
核心检查内容解析
1. 椎间盘退变评估
核磁共振用T2加权序列能直接看出椎间盘里的水分变化——如果椎间盘信号变弱（T2信号减低），说明水分流失、开始退变；要是椎间盘后缘出现“鹰嘴样”改变，可能是椎间盘突出了。如果突出部分的体积超过5mm×8mm，医生可能会考虑手术干预。
2. 脊髓受压程度判定
从矢状位（侧面视角）的图像能判断脊髓形状有没有变：如果脊髓被压得变形，且T2信号变高，可能是脊髓水肿或脱髓鞘病变。研究发现，当脊髓受压超过椎管面积的40%时，上肢肌力下降的概率会明显增加。
3. 神经根异常识别
横断面（正面视角）扫描能观察神经根的走行路径：如果神经根周围有液体环绕、出现“低信号影”，说明神经根袖肿胀，这种表现和神经根型颈椎病的放射性疼痛关系很密切，准确性达85%。
4. 椎管容积测量
测椎管前后的直径是判断椎管狭窄的关键指标——亚洲人正常椎管前后径一般超过13mm，若小于10mm就是“绝对性狭窄”，这类人出现运动功能障碍的风险比正常人高5.7倍。
5. 骨质病变检测
在骨髓病变检测上，核磁共振的敏感度是X光的10倍：如果椎体边缘变尖像“楔子”、同时有骨髓水肿，提示新鲜压缩骨折；要是出现T1低信号、T2压脂高信号的病灶，得警惕感染或肿瘤性病变。
检查注意事项
做检查前要注意：
- 摘干净身上所有金属物品，装了心脏起搏器、人工耳蜗等磁性金属植入物的人不能做；
- 检查时脖子保持中立位（别歪着），常规扫描要20-30分钟，机器运行时的声响是正常现象；
- 若做增强扫描需要打含钆的造影剂，做完建议多喝水促进排泄。
结果解读要点
常见认知误区要避开：
- 椎间盘突出不一定有症状——研究显示30%没症状的人，片子上也有椎间盘突出；
- 脊髓受压严不严重得结合信号变化一起看，光形状被压变形不一定会影响神经功能；
- 许莫氏结节这类良性骨赘，要和恶性病变区分开，得看椎体边缘的形态特征。
临床决策参考
建议优先选核磁共振的情况有：
- 颈肩痛持续6周以上，休息、理疗等保守治疗没用；
- 上肢放射性疼痛还伴随没劲；
- 走路不稳或拿东西、系扣子等精细动作做不好；
- 术后复查评估治疗效果。
数据显示，做了核磁共振的患者中，78%的治疗方案会被优化调整。但要记住：影像学结果必须结合病史（比如有没有外伤）、体格检查（比如Hoffmann征）和神经电生理检查一起分析，才能制定准确的治疗方案。
