肩周炎是很多人尤其是中老年人常遇到的问题，不仅肩膀疼得抬不起来，连胳膊都跟着“遭殃”，比如梳头、穿衣服这样的日常动作都费劲。其实这和肩关节的结构特点有关——它是人体活动最灵活的“球窝关节”，里面有肌腱、滑囊、韧带这些软组织结构互相配合。当这些地方出现无菌性炎症（不是细菌感染那种），疼痛不只会停在肩膀，还会沿着胳膊内侧的神经“串”着疼——这不是胳膊本身出了问题，而是炎症因子通过神经通路“连累”了胳膊，医学上叫“牵涉痛”。
肩周炎还有个特点：它是“自限性”的，意思是不用治也能自己慢慢缓解，一般12到18个月能好，但及时规范治疗能把恢复时间缩短3到6个月，所以早干预能少遭罪。
药物干预：缓解疼痛的“阶梯法”
如果疼痛影响到吃饭、睡觉这些基础生活，可以按“阶梯”选药，但一定要听医生的：
- 口服抗炎止痛药：像布洛芬、双氯芬酸这类非甾体抗炎药，能通过抑制体内“前列腺素”的合成来抗炎止痛，一定要饭后吃，避免刺激肠胃，也别喝酒。用之前得先和医生说，有没有肠胃溃疡、心脏不好这些情况，避免风险。
- 局部外用药：双氯芬酸二乙胺盐乳膏可以涂在肩膀疼的地方，轻轻揉一揉让药吸收，但要注意有没有皮肤发红、发痒的过敏反应，如果有就赶紧停。
- 肌肉松弛药：比如乙哌立松这类药，能缓解肩膀周围肌肉的痉挛（比如肩膀发紧、发硬），但要注意有没有头晕、犯困的副作用，开车或者做精细活的时候要小心。
总之，药物得根据个人情况选，治疗期间要定期找医生复查，看看效果怎么样，有没有副作用。
物理治疗：帮关节“松绑”的好办法
物理治疗是康复的关键，都是有科学依据的：
- 热疗：用40℃左右的温毛巾或热敷袋敷肩膀，每次20分钟，能促进血液循环，缓解疼痛。如果是刚发作的急性期（比如肩膀突然肿起来、疼得厉害），可以冷热交替敷——先敷3分钟热的，再敷1分钟冰的，能减轻肿胀。
- 手法松动：找专业康复师做Maitland关节松动术，就是用手法慢慢“推开”僵硬的关节，再配合拉一拉肩膀周围的软组织，帮着打开关节活动度，比如原来抬胳膊只能到肩膀高，做完能抬到头顶了。
- 神经电刺激：经皮神经电刺激（TENS）是用低频电流“打断”疼痛信号，不让它传到脑子里，得让专业人员调参数，自己别乱试，不然可能没效果还疼。
分阶段康复：一步步打开“冻结”的肩膀
康复训练要按病程来，不同阶段练不同的动作，效果才好：
- 疼痛期（0-3个月）：这时候肩膀特别疼，主要是“保持活动”——做钟摆运动（弯腰让胳膊自然下垂，像钟摆一样前后左右晃）、毛巾牵拉（双手抓着毛巾两头，健侧手拽着患侧手慢慢往上拉），别让关节“僵住”。
- 冻结期（3-9个月）：这时候肩膀开始“发僵”，要“扩大活动范围”——加爬墙训练（对着墙，手指慢慢往上爬，每天多爬1-2厘米）、划圈运动（胳膊伸直，顺时针、逆时针画大圈），慢慢把关节“拉开”。
- 解冻期（9-18个月）：这时候肩膀开始松快了，要“强化肌肉”——做抗阻训练（比如用弹力带套在胳膊上，往不同方向拉，强化肩膀上的冈上肌群），再练本体感觉（比如闭着眼抬胳膊，提升关节稳定性，避免复发）。
研究显示，规律做康复训练的人，关节活动度能比不做的多恢复23%，训练的时候要“舒服为度”，别硬撑着疼，不然反而会加重。
生活里的“护肩”细节
日常注意这几点，能减少复发、缓解疼痛：
- 别单手提重物（比如拎大桶水），容易拉伤肩膀周围的肌腱；
- 空调房里别让肩膀直接吹冷风，要盖个小毯子或者穿个带袖的衣服；
- 选8-10cm高的颈椎枕（差不多一个拳头高），太高或太低会让肩膀肌肉紧张；
- 睡觉尽量往没病的那边侧（健侧卧位），患侧胳膊下面垫个枕头托着，别压着肩膀。
什么时候得赶紧找医生？
如果出现这些情况，别硬扛，赶紧去医院：
- 疼痛越来越重，超过2周都没缓解；
- 晚上疼得醒过来，吃了止痛药也没用；
- 胳膊从肘关节往下有麻木、刺痛的感觉（比如手麻、胳膊像过电一样）；
- 自己主动抬胳膊、转肩膀明显受限（比如举不到头顶、穿不上外套）。
医生会用影像学检查（比如X光、核磁）看看肩袖有没有断，排除肩袖损伤、颈椎病这些类似的毛病。如果保守治疗（吃药、康复）3-6个月都没用，关节镜松解术是个微创的办法，在肩膀上打几个小孔，把僵硬的组织松开，效果不错。
肩周炎虽然让肩膀“闹脾气”，但只要选对方法——合理用药、坚持康复、注意生活细节，大部分人都能慢慢恢复正常。关键是别拖，早干预早好，别等肩膀“冻”得太厉害再治，遭罪不说，恢复也慢。如果有拿不准的情况，一定要找专业医生或康复师帮忙，毕竟肩膀是“活动的关键”，得好好护着。
