有人可能遇到过这种情况——某天突然发现脚背冒出几个不痛不痒的红点，以为是蚊子包，可过了好几天都没消。其实这可能是免疫系统异常引起的病理表现，医学上叫过敏性紫癜，是免疫系统问题导致的血管炎症，得引起足够重视。
发病机制与诱因分析
过敏性紫癜的发生和免疫系统异常激活密切相关。当身体接触到某些特定物质时，可能引发IgA抗体异常沉积在血管壁上，导致毛细血管通透性增加。大概一半患者能找到明确诱因，常见的有：
- 食物因素：海鲜、乳制品等容易引起过敏的食物；
- 感染源：呼吸道病毒感染、链球菌感染等；
- 药物反应：抗生素、非甾体抗炎药等；
- 环境暴露：花粉、尘螨、昆虫叮咬等。
研究发现，这病有季节性高发的特点，春冬天发病率比其他季节高30%左右，可能和春冬天呼吸道感染多有关。另外，重力会让下肢血管压力变大，这也解释了为什么疹子多长在脚上。
多系统受累的临床表现
典型的皮肤表现是突出皮肤表面的紫红色小疹子，直径2-10毫米，用手按一下不会变白。这些疹子通常对称长在双下肢，尤其是踝关节周围。如果病情进展，还可能影响其他系统：
- 关节症状：大约60%的患者会有关节腔积液，膝盖、脚踝最常受累；
- 消化道表现：超过50%的患者会肚子疼、恶心，严重的甚至会肠套叠；
- 肾脏损害：儿童患者中30%会伤肾，成人高达50%，表现为尿里有血或蛋白；
- 其他表现：部分患者会出现神经症状或肺部出血。
2023年《临床免疫学杂志》的研究指出，肾受累的程度和预后关系很大，所以早监测很重要。
临床治疗原则
治疗的第一步是找到并远离致病原因。建议患者仔细记一下发病前2周吃了什么、用了什么药、接触过什么特别的东西。治疗药物包括：
- 抗组胺药物：可以缓解免疫反应；
- 维生素C及芦丁：增强毛细血管的稳定性；
- 非甾体抗炎药：控制关节炎症；
- 免疫调节治疗：重症患者可能需要用糖皮质激素或免疫抑制剂。
要特别说明的是，所有药物治疗都必须在专科医生指导下进行，不能自己乱用药。对于反复发作或有肾损害的患者，得制定个性化治疗方案。
长期管理策略
预防复发需要综合管理：
- 建立健康档案：记下来可能的致敏因素，食物用密封容器储存；
- 环境控制：花粉季节戴口罩，定期打扫居住环境；
- 饮食管理：用“排除-激发法”确定致敏食物（先排除可能的，再慢慢加回来看反应），别喝酒；
- 症状监测：定期查尿常规、肾功能；
- 康复锻炼：适当做有氧运动增强体质。
建议患者如果出现皮肤紫癜同时有关节肿、肚子疼或尿有异常，要及时去血液科或皮肤科就诊。早干预的话，80%以上的患者都能恢复得不错。虽然这病有自己好的倾向，但系统管理能大大降低并发症的风险。
