当骨头被外力撞了或扭了，做影像检查能直接看清伤得怎么样。但不同检查有不同的适用情况，了解它们的特点，能帮大家更明白医生的选择。
X光检查：骨折初筛的首选
X光 是查骨折的首选，拍的时候会从正面、侧面、斜着等不同角度投照，能直接看出骨头有没有断。它的优势很明显：快，一个部位大概 5 分钟就能做完；便宜，一次 100-300 块；辐射也很低，单次大概 0.01-0.1 毫西弗（相当于日常背景辐射几天的量）。临床数据显示，X光 查移位明显的骨折，准确率能到 92%，但如果骨折没移位，或者是像手腕舟骨、脊椎压缩不到 20%这种细微损伤，可能漏诊。孩子要特别注意骨骺软骨损伤——这种伤是儿童特有的，X光 片往往显不出来。
CT检查：复杂骨折的“放大镜”
如果X光结果和身体表现不符（比如明明疼得厉害，但X光没看出问题），CT 就能派上用场，它能提供更精准的信息。CT 靠多层面重建技术，像脊柱、骨盆、脚后跟这些结构复杂的部位，骨折形态能看得清清楚楚；查关节内的骨折，准确率比 X 光高 40%。尤其是三维重建图像，能直观显示骨折块的空间位置，医生做手术前可以靠它设计方案。不过要注意辐射：一次头部 CT 的辐射约 2 毫西弗，相当于做 100 次头颅 X 光。孕妇要权衡检查的好处和胎儿受辐射的风险，必要时可以用 MRI 代替。
MRI检查：软组织损伤的“透视眼”
MRI 最擅长查骨头旁边的附属结构损伤，比如韧带、半月板、神经这些，是别的检查代替不了的。它用多序列成像技术，能清晰看出骨髓水肿（T2 脂肪抑制序列会显示高信号）、韧带撕裂（原本低信号的韧带断成两截）、半月板Ⅲ度损伤（会有球状高信号）这些问题。查脊柱损伤时，MRI 看脊髓受压、椎间盘突出的灵敏度能到 98%，而且完全没有电离辐射。但它也有缺点：慢，一个部位要 30-60 分钟；贵，一次 800-1500 块。有幽闭恐惧症的人可以选开放式 MRI；身上有金属植入物（比如心脏支架、钢板）的，要先让医生评估能不能做。
检查方案怎么选？记住5个原则
- 急诊先选X光：能快速排除明显骨折，争取抢救时间；
- 隐匿性损伤要复查：如果疼了 48 小时还没缓解，要么复查 X 光，要么做 CT；
- 术前评估用CT：复杂骨折（比如骨盆骨折、脊柱骨折）要做 CT 三维重建，明确骨折类型；
- 软组织损伤找MRI：韧带撕裂、神经压迫、半月板损伤这些问题，MRI 看得最清楚；
- 特殊人群有讲究：孕妇优先选 MRI（无辐射），孩子尽量少做 CT（避免不必要的辐射），老人要注意同时评估骨质疏松（防止漏诊脆性骨折）。
检查前还有几件事要做好：带好之前的影像资料（避免重复检查），去除检查部位的金属物品（比如项链、腰带、钥匙），检查前 2 小时别吃东西（防止万一呕吐呛到），保持患处不动（避免二次损伤）。另外，影像结果要结合症状一起看——比如长期跑步导致的应力性骨折，初期 X 光可能显不出来，得结合病史和 MRI 才能确诊。
现在影像技术越来越先进，查骨折越来越准，但选对检查、权衡风险还是核心原则。建议大家听专科医生的，制定适合自己的检查方案，既能查清楚问题，又能把风险降到最低。
