头痛可能是警报！这5种情况必须CT排查

加班到深夜时太阳穴突突跳，感冒时脑袋像被紧箍咒勒着——这些常见的头痛背后，可能藏着不一样的健康信号。现代医学认为，头痛不只是个症状，更是身体的“警报灯”。可当医生建议做CT时，不少人都会犯嘀咕：这检查真的需要吗？

头痛背后的神经密码

我们的头面部藏着一套精密的“报警系统”——三叉神经、面神经像蜘蛛网一样，分布在皮肤、血管和脑膜上。当这些神经末梢受到刺激（比如血管扩张、肌肉紧张，或者颅内压力变化），就会给大脑发“疼痛信号”。而对疼痛最敏感的动脉血管，正是偏头痛会“一跳一跳疼”的原因。

必须亮起CT检查的红灯

医学界总结了5个“危险信号”——如果头痛时出现这些情况，CT检查能帮医生快速找出问题：

1. 突然发作的“雷击样”剧烈头痛：可能是蛛网膜下腔出血的信号，得马上查；
2. 中风发作6小时内：CT能快速区分脑梗塞和脑出血，帮医生抢溶栓的黄金时间；
3. 头部外伤后持续头痛：要排查有没有颅内血肿之类的继发损伤；
4. 免疫力低的人（比如艾滋病、癌症患者）出现头痛：要警惕脑部感染或肿瘤转移；
5. 40岁后第一次出现头痛：比如突然单侧头痛，可能是颞动脉炎等免疫性疾病的信号。

这些头痛CT查不出真相

不过，CT也不是“万能的”。比如偏头痛患者做CT，结果往往是正常的，这类头痛得靠神经内科医生评估；多数紧张性头痛、丛集性头痛，不用做CT也能确诊；还有低血糖引起的早上头痛，查个血糖就知道原因了。

医生决策背后的医学逻辑

医生判断要不要做CT，其实靠“5个问题”：

1. 头痛是慢慢加重的，还是突然发作的？
2. 是单侧疼，还是整个头都疼？
3. 有没有伴随呕吐、看不清东西，或者鼻塞？
4. 有没有诱因？比如姿势变了、吃了特定食物，还是撞到头了？
5. 有没有基础病？比如免疫疾病、高血压之类的？

平衡风险的智慧选择

单次头部CT的辐射量大概是2mSv，相当于自然界中100天的辐射量。虽然致癌风险极低（大概百万分之一），但过度做CT也有问题：比如甲状腺、眼睛晶状体这些对辐射敏感的器官，可能会累积损伤；还会浪费医疗资源（一次头颅CT的钱，能查3次血糖）；甚至可能因为“假阳性”结果，导致过度治疗。

现在临床指南建议：如果是第一次发作的“不明原因头痛”，先观察72小时。要是出现手脚没力气、意识模糊之类的神经问题，再做影像检查。

你的头痛管理工具箱

最后，给你一套“头痛管理工具箱”：

1. 居家自检4步：记头痛日记（什么时候疼、有多疼、诱因是什么）；测血压、血糖；用冷毛巾敷太阳穴；可以试试非处方止痛药（比如布洛芬，但要按说明书用）。
2. 就诊准备：跟医生说清楚头痛的细节（比如怎么疼、疼多久）；带好之前的检查报告；记好之前吃了什么药、有没有效果。
3. 检查选择：常规头痛先找神经内科医生评估，必要时可以用MRI代替CT（辐射更小）。

其实，医学的核心是“精准”。下次遇到头痛，记住黄金法则：突然剧烈疼去急诊，反复疼找专科医生，要不要做CT听医生的。不用谈“辐射”色变，也别盲目依赖检查——这才是对自己健康负责的“聪明选择”。