现代快节奏的生活方式让很多人的胃肠健康亮起了红灯。数据显示，我国胃癌的早期诊断率还不到30%，而胃肠镜检查作为筛查消化道疾病的“金标准”，能大大提高早期发现率。想要做好消化系统疾病的防治，掌握疾病的预警信号、规范检查前后的流程，以及了解检查技术的进展都很重要。
胃部病变的五大警示信号
- 年龄带来的风险信号
40岁以上的人，如果第一次出现持续的消化道症状——比如突然没胃口、吃完饭后胀得慌超过2周，或者之前的胃病症状变了（比如原来胃痛有规律，现在没规律了，或者吃之前的药不管用了），就得警惕。从流行病学数据看，胃癌的发病率从40岁开始会快速上升。 - 不明原因的体重掉得快
3个月内没刻意减肥，却瘦了超过5公斤，还总觉得累。这种不明原因的消瘦可能和消化系统肿瘤引起的代谢异常有关，建议结合肿瘤标志物检测一起查。 - 消化道出血的征兆
如果排除了吃深色食物的影响，还是拉柏油样的黑便，或者呕吐物像咖啡渣一样，这可能是上消化道在出血，得在48小时内做急诊胃镜。 - 癌前病变的随访提醒
如果已经确诊有萎缩性胃炎、肠上皮化生，或者胃息肉超过1cm，得根据病理结果的严重程度，每6到12个月复查一次。按照相关质控标准，医院应该有电子化的随访系统来提醒患者。 - 遗传相关的易感人群
如果直系亲属里有2个以上得胃癌的，或者自己携带CDH1基因突变，建议从35岁开始定期做筛查。
检查前准备的三大要点
禁食禁饮要规范
要遵守“6-2-1”原则：检查前6小时不能吃固体食物，前2小时不能喝透明液体（比如水、清汤），前1小时连含糖的饮品也不能喝。另外，口香糖会刺激胃液分泌，检查前也别嚼。
辅助方法能减不适
有些医院会用祛泡剂加局部麻醉的方法——祛泡剂能消除胃里的气泡，让医生看得更清楚；咽喉喷麻醉药能减少检查时的不适感，据说能让传统胃镜的难受程度降低40%左右。
特殊人群有讲究
装了心脏起搏器的人，不能用带电凝功能的治疗型胃镜；怀孕的女性建议选超声胃镜代替普通胃镜；有高血压的人，检查当天早上可以用少量清水送服降压药。
检查后护理的黄金标准
即时反应要留意
检查后的2小时内，剑突下（也就是胸口正中间下面一点）有点灼热感，大多是检查时往胃里充气的正常反应。但如果出现呕血、肚子剧烈疼、拉黑便的情况，得马上回医院。有研究发现，做胶囊胃镜后腹痛的概率比传统胃镜低67%。
饮食恢复有步骤
如果没做活检，检查后30分钟可以先试着喝一点水，没有呛到的话，再慢慢过渡到粥、汤这类流质或半流质食物。做了活检的人，建议6小时内吃冷的流质食物，比如酸奶、藕粉糊。
术后观察要到位
要遵守“3-2-1”的观察原则：3小时内别做剧烈运动，24小时内别喝酒，1周内注意看大便的颜色有没有变。做了活检的人，尤其要关注检查后12到24小时这个出血风险期。
技术发展与选择策略
传统胃镜价格比较实在（大概300-500元一次），但会刺激咽喉，让人难受。磁控胶囊胃镜能把整个胃都检查到，过程不疼，但没法取活检。无痛胃镜是打静脉麻醉，不过肥胖的人要特别注意评估麻醉风险。还有日本研发的超细经鼻胃镜（直径只有5.4mm），可以从鼻子伸进去，减少对咽喉的刺激，但国内还没普及。
总的来说，胃肠镜检查是防控消化道疾病的“利器”。我国每年大概有30万人死于消化道肿瘤，而其中70%的病例其实可以通过早期筛查避免。想要护好胃，建议记住“三要三不要”：要规律吃饭、要细嚼慢咽、要定期体检；不要暴饮暴食、不要熬夜空腹、不要害怕检查而拖延。
