正常情况下，我们的消化系统能分解奶粉里的乳糖和蛋白质，但有些人喝了却会出现不舒服的反应。这种差异主要和肠道菌群平衡、免疫系统的“识别能力”，还有身体分泌乳糖酶的多少有关，得从生理原因和应对办法两方面说清楚。
肠道反应的两种常见原因
喝奶粉后拉肚子，得先分清楚两种情况：乳糖不耐受是消化系统的生理特点——身体分泌的乳糖酶不够，没被消化的乳糖会让肠道里的水分变多，导致拉肚子；牛奶蛋白过敏是免疫系统“认错了”，把牛奶蛋白当成有害物，引发IgE介导的免疫反应，导致肠道黏膜发炎。研究显示，这两种情况可能单独出现，也可能一起发生，得靠专业检查才能分清。
哪些人容易有这些问题？
全球大概65%的人都有乳糖酶分泌不足的情况，亚洲人更是高达90%。值得注意的是，最近几年成人牛奶蛋白过敏的情况越来越多，可能和现在的食品加工方式变化有关。不过这些数据是群体情况，具体到每个人，还得结合症状和检查结果才能确诊。
怎么自己先区分症状？
三种情况的表现不一样：乳糖不耐受主要是腹胀、肚子咕咕叫，还有渗透性腹泻（拉的稀便水分多），一般喝了乳制品后半小时到2小时就会出现；牛奶蛋白过敏除了肚子不舒服，还会有皮肤痒、起荨麻疹这些全身症状；正常喝的话，适量喝了不会有任何不舒服。所以去医院的时候，要把症状说清楚，比如什么时候开始难受、有没有其他地方不舒服。
乳糖不耐受怎么调整饮食？
如果是乳糖不耐受，可以试试分次少喝，比如每天总量不超过200ml，分几次喝，很多轻度不耐受的人这样慢慢就能适应了。也可以选无乳糖奶粉或者发酵酸奶，酸奶里的活性益生菌能帮着调节肠道菌群，让肠道更“适应”乳糖。
过敏或实在喝不了怎么办？
如果对牛奶蛋白过敏，可以选深度水解蛋白奶粉；要是不想喝动物奶，选植物奶的话要注意看配料表，得选添加了钙和维生素D的，不然容易缺这两种营养。研究显示，只要合理搭配这些替代品和日常饮食（比如吃点豆制品、绿叶菜补钙），营养就能和喝普通奶粉差不多。但要注意别只吃一种替代品，不然可能缺其他营养素。
什么时候得去医院？
如果拉肚一直不好，或者脱水很严重（比如尿少、嘴唇干、没力气、精神差），一定要赶紧去医院。医生常用氢呼气试验、皮肤点刺试验这些方法来确诊是乳糖不耐受还是过敏。另外，要是自己长期不敢喝乳制品，容易缺钙（比如腿抽筋、骨头疼），得让医生帮着调整饮食，别自己瞎忌口。尤其是宝宝这类特殊人群，换奶粉或者选替代品一定要听儿科医生的建议，不能自己乱换。
应对奶粉引起的腹泻，得一步步来：先看症状大概判断是哪种情况，再去医院做专业检查确诊，最后制定适合自己的饮食方案。全程都要听医生的，这样既能保证营养够，又安全。其实只要科学管理，大部分人都能找到适合自己的喝乳制品的方式——既能补充奶粉里的营养，又不会再拉肚子或者过敏难受。
