体检季面对五花八门的乳腺检查项目，不少女性都犯了难——到底该选哪个？我国乳腺癌发病率正以每年3.5%的速度上升，但如果能早期发现，5年生存率能超过90%。所以，选对筛查方法特别关键。下面结合亚洲女性乳腺的特点，给大家说清楚常用影像学检查该怎么用。
钼靶：40岁以上女性的“钙化探测器”
钼靶是国际公认的乳腺癌筛查“金标准”，在欧美女性中检出率能到90%。不过亚洲女性的乳腺大多更致密（腺体多、脂肪少），传统钼靶的漏诊率可能高达30%。等到40岁以上，乳腺会慢慢变“软”（脂肪增多），这时候钼靶对微小钙化（乳腺癌早期常见信号）的检测优势就显出来了，建议每1-2年做一次。现在还有数字乳腺断层扫描技术，能让致密乳腺的成像清楚40%，刚好补上传统钼靶的短板。
超声：30-40岁女性的“无辐射首选”
超声没有辐射，是30-40岁女性的理想选择。它能准确识别肿块边缘有毛刺、长得“又长又扁”（纵横比＞1）这些恶性特征，准确率有85%。不过结果准不准，和做检查的医生经验很有关系——建议优先选有乳腺专科资质的医疗机构。另外，超声对微小钙化不太敏感，最好和钼靶搭配着做。如果加做超声弹性成像（通过测组织硬软判断良恶性），准确率还能再高15%。
MRI：高危人群的“精准侦察兵”
磁共振成像（MRI）的分辨率最高，连0.5厘米以下的小病灶都能找到，尤其适合高危人群（比如需要术前评估病情）。但它也有缺点：费用是钼靶的10倍，还有15%的假阳性率（可能把良性病变看成恶性，让人虚惊一场）。如果是BRCA基因突变携带者，或者有乳腺癌家族史的高危人群，建议从30岁起每1-2年做一次增强MRI。
新兴技术：看看就行，别盲目选
现在有些新技术可以辅助筛查，但不用刻意追求：AI辅助诊断能让钼靶漏诊率降8%、超声准确率提12%；红外热像图靠拍“热乎劲儿”（血流情况）做初筛，不过准确率只有70%，不太靠谱；CT能查到0.2厘米的病灶，但辐射太大，不能常做。需要提醒的是，无论哪种影像检查，最终确诊都得靠穿刺活检——而且一定要在影像定位引导下做才准。
不同人群的筛查方案，直接照做
给大家整理了简单好记的筛查建议：
- 普通风险人群：30岁前每年做一次超声；40岁后同时做钼靶+超声（互补更准）。
- 高危人群（有家族史、BRCA突变等）：25岁起每半年做一次超声；30岁起加上MRI轮流检查。
- 乳腺致密的女性：加做超声弹性成像，或者专门查微小钙化的聚焦扫描。
- 绝经后女性：乳腺脂肪多，主要做钼靶就行。
总之，乳腺筛查不是“越贵越好”，也不是“越频繁越好”，要根据年龄、风险高低、乳腺类型“对号入座”。选对方法，才能早发现问题，早安心——毕竟对于乳腺癌来说，“早”就是希望。
