不少老年高血压患者有过这样的经历：晚上刷牙时牙龈突然出血，难免担心是不是得了血液疾病。其实，这种情况和口腔卫生好不好、血压控制稳不稳，还有正在用的药物都有关系。只要找准原因、对症处理，症状大多能缓解。
三个主要原因要清楚
1. 口腔里的“脏东西”没清理干净
牙菌斑是牙龈发炎的“罪魁祸首”，它粘在牙齿上，产生的代谢物会破坏牙龈的保护屏障。牙周袋（牙龈和牙齿之间的缝隙）越深，牙龈炎症往往越严重。戴假牙的老人要注意，假牙和牙龈接触的地方更容易藏脏东西，得特别仔细清洁。
2. 晚上血压波动太大
正常人晚上血压会像“勺子”一样慢慢降下来（医学上叫“勺型血压”），但有些高血压患者晚上血压反而升高。这种异常波动会让牙龈里的毛细血管压力突然变大，出血风险就变高了——临床数据显示，晚上血压波动大的人，牙龈出血的概率明显更高。
3. 某些药物的“副作用”
长期用抗血小板的药物（比如预防心梗、脑梗的药），会影响血小板的凝血功能。这些药虽然能防心血管病，但可能让出血时间变长。可千万不能自己减药或停药，不然反而更危险，一定要找医生调整。
五个实用方法帮你改善
1. 把牙刷对、刷够
用“改良巴氏刷牙法”：牙刷斜45度对着牙龈，小范围轻轻颤动，重点刷牙龈和牙齿交界的“龈沟”（藏脏东西最多的地方）。一定要用软毛牙刷和含氟牙膏，每天刷两次，每次至少2分钟。戴假牙的老人，每天要把假牙取下来刷干净，用专用清洁剂泡一泡。
2. 把晚上的血压控制好
晚上血压最好维持在125/75mmHg以内。作息要规律，睡前别做剧烈运动（比如跳广场舞、跑步），卧室温度保持在20-22℃最舒服。每周至少测3天早晚血压，用经过认证的上臂式电子血压计最准。
3. 定期找牙医“大扫除”
每半年到1年去口腔科查一次牙周，重点看看牙周袋深不深、牙龈和牙齿附着得牢不牢。有牙周炎的话，要按医生要求做洗牙、深层刮治这些基础治疗；就算没炎症，每年也最好做2次专业的牙周保养。
4. 吃对食物帮牙龈“补营养”
每天要吃够维生素C，比如200克深色蔬菜（像菠菜、西兰花）；适量喝绿茶能改善毛细血管的脆性，但别太晚喝，影响睡觉；坚果可以当健康零食，但别吃太多（毕竟热量高）。
5. 用药要“听医生的”
用抗凝药或抗血小板药的老人，要定期查凝血功能；要是需要调整药物，一定要找心血管科医生评估，别自己乱改。如果出血，可以用点局部止血的药，但得听医生的。
这些情况赶紧去医院
如果出现以下症状，别犹豫，马上找医生：
- 连续好几天出血越来越多；
- 牙龈又肿又疼；
- 出血超过10分钟还止不住。
这些可能是牙周急性感染或凝血功能有问题，得做牙周检查和血液化验，早查早治更放心。
总的来说，老年高血压患者晚上牙龈出血不用太慌，先从口腔清洁、血压控制、药物管理这几方面调整。跟着上面的方法做，再注意观察症状，大部分情况都能改善。要是有预警信号，及时找医生，别拖着——毕竟，把小问题解决在前面，才能更安心。
