牙齿颜色不好看是影响口腔美观的常见问题，成因复杂，国际牙科联盟（FDI）最新把牙齿着色分成外源性和内源性两大类，不同类型的形成原因和应对方法不一样。
外源性着色的预防与干预
外源性着色主要出现在牙釉质表面，常见原因包括饮食色素沉积、牙菌斑堆积、外伤性染色。有研究发现，每天喝超过3杯咖啡的人，牙面着色概率比一般人高62%；吸烟人群牙结石形成速度是不吸烟者的2.3倍。
日常护理可以遵循“三阶防护”原则：
- 基础清洁：用改良巴氏刷牙法，配合氟离子浓度1450ppm的含氟牙膏，能增强牙釉质抗酸能力；电动牙刷的3D立体清洁比手动刷牙效率高47%。
- 间隙维护：每天用牙线清理牙缝菌斑，再嚼5分钟木糖醇口香糖，能降低变异链球菌（易致蛀牙）活性；含氯己定的漱口水每周使用不超过3次，避免打乱口腔正常菌群。
- 专业维护：每年做1-2次超声波洗牙加喷砂，能清除90%以上外源性色素；新型纳米级喷砂材料对牙釉质的磨损只有传统方法的1/3。
内源性变色的治疗方案
如果色素渗到牙本质层，或牙齿发育异常，就得找专业医生治疗。2023年《临床牙体牙髓病学杂志》显示，内源性着色的治疗效果和方案选择密切相关：
- 冷光美白
用波长480-520nm的冷光激活过氧化物成分，单次治疗能让牙齿白5-8个色阶（用Vita比色板评估）。改良配方加了硝酸钾和氟化物后，术后敏感概率从38%降到12%。治疗后需戴24小时护龈剂，避免吃pH值低于5.5的酸性食物。 - 微创瓷贴面修复
0.3-0.5mm厚的超薄瓷贴面，透光率（78%）接近天然牙釉质（82%）；用超薄预备技术（仅磨除0.2mm釉质），能保留95%以上牙体组织。5年临床留存率达97.2%，但咬合调整得严格控制。 - 全冠修复
针对重度变色伴牙体缺损的情况，二氧化锆全瓷冠的断裂韧性（1200MPa）比传统金属烤瓷冠（800MPa）高；用CAD/CAM全数字化制作，边缘密合度误差不到20μm，但需磨除60-70%牙体组织。
科学治疗的三大决策要素
- 精准诊断：用比色仪（如Vita Easyshade）区分内外源性着色——氟斑牙患者用家庭漂白剂可能加重釉质脱矿，四环素牙需结合显微CT看牙本质着色深度。
- 联合治疗：冷光美白后用10%过氧化脲家庭维护凝胶，效果能延长到24个月；瓷贴面患者每6个月用探针检查（压力0.25N），及时发现继发龋。
- 风险控制：选经ISO 10993认证的美白产品，避免用pH值低于3.5的漂白剂；家庭美白托盘需牙医取模定制，边缘缓冲区厚度≥1.5mm，减少龈下渗漏。
日常护牙的循证策略
- 饮食管理：用直径5mm的吸管喝咖啡，能减少前牙接触咖啡液量的76%；吃酸性食物后等60分钟再刷牙，降低釉质酸蚀风险43%。
- 工具选择：软毛牙刷（尼龙丝直径0.1-0.15mm）选圆形刷毛排列，减少牙龈退缩；每3个月换一次牙刷，刷毛磨损超过50%就得换。
- 应急处理：突发性牙本质敏感可用5%硝酸钾脱敏剂，连续用4周有效率89%；敏感超过7天需做牙髓活力测试。
牙齿颜色管理是系统性口腔健康工程，得遵循循证医学原则。任何专业治疗都要去有牙科执业资质的医疗机构，方案选择要综合考虑牙体状况、美学需求和经济能力。每6-12个月做一次口腔检查，是维持治疗效果的关键。
