结核病是伴随人类文明发展的古老疾病，直到现在还在全球范围内持续传播。它的病原体是结核分枝杆菌，有一层独特的蜡质细胞壁，这让它能在干燥环境里活好几个月。最新研究还发现，这种细菌会分泌结核坏死毒素破坏人体细胞，正是这个特殊的致病方式，让它能在人身体里长期潜伏。
传染机制的三大核心要素
1. 传染源的双重形态
活动性肺结核患者和没有症状的带菌者都是传染源。要注意的是，大概四分之一的潜伏感染者在某些条件下会变成活动性病例，比如有基础疾病、免疫力被抑制的时候。
2. 空气传播的高效路径
患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会喷出直径1-5微米的飞沫核。研究发现，这些带菌的小颗粒能在空气中飘4个小时，空调风还能把它们吹到30米远的地方。
3. 易感人群的免疫漏洞
免疫系统没发育好的儿童、免疫力受抑制的人、HIV感染者都是高危人群。研究还发现，缺某些营养素也会增加感染风险，比如维生素D不够的人，感染概率明显更高。
传染性认知的三大误区
误区一：症状消失即无传染性
很多人觉得症状消失就没传染性了，其实不对。临床数据显示，规范治疗2周后，患者排出的细菌会明显减少，但要完全清除病菌得坚持把整个疗程的治疗做完。有没有传染性，得连续好几次痰培养都是阴性才能确定。
误区二：口罩防护作用有限
有人觉得戴口罩防不住结核杆菌，这是错的。医用防护口罩对0.3微米的颗粒过滤率超过95%，能有效挡住结核杆菌。数据显示，一直戴口罩的话，家庭里的传播风险会明显降低。
误区三：仅通过呼吸道传播
还有人以为结核只通过呼吸道传，其实不是。虽然呼吸道是主要途径，但消化道传播也有一定比例。比如有研究发现，没消毒的奶制品可能会让病原体通过食物传播。
现代防控的五大支柱
1. 疫苗防护的科学认知
卡介苗对儿童的重症结核保护作用很明显，但对成人肺结核效果一般。现在新型疫苗已经进入临床试验了，说不定能提高保护力。
2. 环境控制的实用技巧
• 每小时通风6次以上，能明显降低空气中的病菌浓度；
• 把相对湿度保持在50%-60%，能抑制飞沫核存活；
• 用紫外线照射能有效杀死环境里的病菌。
3. 个人防护的黄金标准
• 去高风险的地方要戴医用防护口罩；
• 经常通风，保持空气流通；
• 咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘挡着，然后及时洗手。
4. 营养支持的免疫策略
研究证明，补充某些营养素能降低感染风险。比如缺锌的人，感染概率明显更高，所以要注意饮食均衡。
5. 重点人群的筛查机制
高危人群要定期做筛查。我国现在推行的综合防控模式已经有明显效果，减少了诊断延迟的情况。
面对不断进化的结核杆菌，防控得建立“物理屏障+提升免疫力+环境管理”的立体防御体系。研究显示，改善居住条件、加强营养、规律作息这些综合措施，能明显降低感染风险。世界卫生组织的防控目标，需要全社会一起参与、坚持努力才能实现。
