外耳道炎是耳鼻喉科很常见的疾病，约占耳科门诊量的15%~20%。如果耳朵出现红肿、发热、疼痛等症状，要警惕可能是得了外耳道炎。接下来我们从发病原因、家庭护理、恶化信号到预防方法，全面说清楚这个问题。
病原体入侵的三大通道
外耳道是耳朵的外通道，平均长2.5厘米左右，分为软骨部和骨部。研究发现，感染主要和三个因素有关：
- 湿度屏障破坏：游泳、洗澡后耳朵里残留的水分会改变耳道pH值，打乱正常菌群平衡。夏天发病率是冬天的3倍多，就是因为出汗多、进水频繁。
- 机械性损伤：70%的患者有过度掏耳史，用硬物（比如挖耳勺、棉签杆）掏耳会造成细微伤口，让病菌轻易突破皮肤防线。
- 免疫防御异常：糖尿病患者因为糖代谢紊乱，局部抗菌物质分泌减少；特应性皮炎患者角质层不完整，感染风险比普通人高2~3倍。 病原学研究显示，主要致病菌是金黄色葡萄球菌（占40%~50%）、铜绿假单胞菌（20%~30%），真菌引起的约占10%~15%。这些微生物在潮湿环境里24小时就能形成黏糊糊的生物膜，导致症状迁延不愈。
规范化家庭护理方案
耳朵不舒服时，要按以下步骤处理：
- 局部清洁：用蘸了生理盐水或3%过氧化氢的棉签，轻轻擦拭外耳道口即可，别往耳道深处伸。研究证实，过度清洁会破坏耳道自身的自洁机制。
- 药物治疗：需在医生指导下使用含喹诺酮类或新霉素的滴耳液，用之前要先检查鼓膜有没有破损。药液温度要调到25~30℃，避免刺激内耳引发头晕。
- 症状管理：疼痛明显时可以短期吃点布洛芬这类止痛药，但要注意胃肠道副作用，连续用不超过3天。
- 环境干预：戴防水耳塞要选医用硅胶材质，别用海绵类容易藏污纳垢的产品。 特殊人群要特别注意：糖尿病患者如果血糖控制不好，感染可能进展为坏死性外耳道炎——就算症状轻微，也得赶紧去医院。
病情恶化的五大警示
出现以下情况，提示必须立即就医：
- 疼痛越来越厉害，晚上疼醒影响睡眠；
- 耳道分泌物从清亮变脓性或带血；
- 短时间内出现听不清声音的情况（传导性听力下降）；
- 耳周淋巴结肿大、一按就疼；
- 伴随发烧（体温超过38℃）等全身症状。 专业诊疗会用到耳内镜检查、微生物培养和药敏试验。难治性病例可能需要局部清创、湿敷，或结合全身抗生素治疗。
预防策略的三大核心
- 游泳防护：游泳后可以用含乙醇的干燥剂，或用白醋与医用酒精1:1混合液滴耳（每次3滴），但鼓膜穿孔的人禁用。
- 清洁规范：记住“两不”——不用硬物掏耳，不频繁冲洗耳道。建议每6~12个月去正规医院做一次专业清洁。
- 免疫调节：补充维生素B2、B6和锌元素，有助于维持耳道皮肤屏障功能。临床试验显示，补充这些营养素的人复发率比没补充的低27%。 特别提醒：长期戴助听设备的人，每天要用75%酒精擦拭接触耳朵的部位。任何耳部护理都要遵循“轻柔、适度”原则，如果持续不适，别再自己处理，赶紧去耳鼻喉科就诊。
