如果持续出现腹泻、反胃，还伴有便血，得警惕肠道可能出了问题。这些症状可能涉及多种消化系统疾病，既有良性病变（比如肠息肉），也可能是恶性疾病（比如肠癌）的预警，及时识别、尽早干预对预后很关键。
病理特征与临床表现
- 肠息肉：肠息肉是肠道黏膜上鼓起来的小疙瘩，其中腺瘤性息肉有癌变风险。如果息肉直径超过2厘米，或者一次查出5个以上，癌变风险会明显增加。息肉会引起排便习惯改变（比如原本规律的排便突然变频繁或变稀疏），出血是断断续续的，很容易被当成痔疮。50岁以上人群更易长息肉，有家族史者需加强监测。
- 炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，均由免疫系统异常引起。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠黏膜层，炎症连成片；克罗恩病可连累全消化道，炎症呈节段性，还常伴关节痛、皮肤结节红斑等肠外症状。
- 肠道肿瘤：良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤（如肠癌）进展快。当肿瘤占满肠腔1/3时，会出现排便困难、大便变细等肠梗阻症状。40岁以上人群若突然贫血（乏力、头晕）或体重下降，要警惕恶性肿瘤。
- 感染性肠炎：由沙门氏菌、志贺氏菌等细菌引起，典型表现为突然发作的脓血便，伴发热、里急后重（总觉得肛门坠胀想排便却排不净）。近年因食用生鱼片、生蔬菜等生食导致的感染增多，需注意饮食卫生。
- 肠易激综合征：属于功能性胃肠病，与肠道蠕动异常、内脏敏感有关。虽会交替出现腹泻或便秘，但不会有便血、体重下降等器质性病变表现。
诊断评估体系
医生诊断会遵循阶梯式策略：
- 实验室检测：大便常规能初步判断是否为感染性肠炎；隐血试验可筛查消化道隐性出血；肿瘤标志物检测辅助区分病变良恶性。
- 影像学评估：结肠镜是诊断“金标准”，能直接观察肠道黏膜病变，还可钳取组织做活检。普通人群建议45岁开始第一次筛查，有家族史者提前至30岁。
- 病理诊断：通过内镜切除或活检获取的组织，需进行病理分析，明确病变性质（如息肉、癌）及严重程度。
高危预警信号
有以下情况时，需高度警惕病理性疾病，尽快就医：
- 便血持续2周以上未自行好转；
- 50岁以上首次出现肠道不适（如腹泻、便血）；
- 直系亲属（父母、兄弟姐妹）有肠道肿瘤病史；
- 伴随不明原因体重下降（如1个月内体重减轻＞5%）或贫血（乏力、面色苍白）；
- 自行用药或经验性处理2周后，症状无缓解甚至加重。
三级预防策略
- 一级预防（病因预防）：调整膳食结构，每天摄入25-30克膳食纤维（多吃燕麦、红薯、芹菜、苹果等），增加新鲜水果和蔬菜的比例。
- 二级预防（早诊早治）：规律运动可促进肠道蠕动，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳）。
- 三级预防（康复预防）：高危人群（如曾患肠息肉、有家族史者）需定期监测，按医嘱复查结肠镜，防止病变进展。
总的来说，肠道健康与生活质量息息相关，持续腹泻、反胃伴便血等症状不可忽视。通过早识别高危信号、规范诊断检查，以及日常的饮食调整、规律运动和定期筛查，我们能有效预防和控制肠道疾病，守护肠道健康。
