很多人得鼻炎时，不光鼻子堵、流鼻涕，还会觉得喉咙里有东西卡着、老想清嗓子，其实这不是喉咙单独的问题，而是鼻炎惹的祸——鼻炎会让鼻涕“跑错地方”，流到喉咙里一直刺激，这就是两者的关联。
鼻腔本来是我们呼吸道的“第一道防线”，能过滤空气中的灰尘、花粉，还能把干冷的空气变湿润温暖。可一旦发生炎症（也就是鼻炎），黏膜里的杯状细胞会“加班”分泌黏液，导致鼻涕变多；同时，鼻子里负责“清扫”鼻涕的纤毛（就像小扫帚）摆动速度比正常慢了40%，根本没法把鼻涕及时排出去。结果这些没排出去的鼻涕，就会顺着鼻腔后面倒灌进鼻咽部（鼻子和喉咙连接的地方），一直刺激喉咙黏膜，所以慢性鼻炎患者出现“鼻后滴漏”（也就是鼻涕往喉咙流）的比例，是健康人的5倍。
鼻子和喉咙是相通的，鼻炎发作时，会有三个“异常变化”让鼻涕“改道”：第一是黏膜水肿——炎症让血管扩张，黏膜厚度比正常增加3倍，鼻子里的空间变小了；第二是分泌亢进——杯状细胞分泌的黏液量是正常的2-3倍，鼻涕越积越多；第三是纤毛功能障碍——原本负责“扫”鼻涕的纤毛效率下降，形成“越积越多、越扫不动”的恶性循环。这三个变化加在一起，鼻涕自然没法正常从前鼻孔流出来，只能往喉咙里倒灌，持续刺激喉咙。
综合治疗方案
局部抗炎治疗
医生可能会开糖皮质激素类鼻喷剂（要严格遵医嘱使用），它的作用主要是帮着“平息”炎症：能抑制IL-5、IL-13这些炎性因子的释放，减少杯状细胞分泌的黏液颗粒，还能减轻黏膜水肿（一般用3天左右就能见效）。用的时候要注意方法：拇指抵住一侧鼻翼，食指和中指按住喷雾，对着鼻腔外侧喷，让药物均匀沾在黏膜上，别直接喷鼻中隔。
鼻腔冲洗管理
2023年欧洲鼻科学会的指南推荐，用等渗生理盐水每天冲洗鼻腔，水温要控制在32-37℃（差不多体温，不会太凉或太烫），压力别超过200mmH₂O（大概像轻轻挤瓶子的力度）。这样能冲掉鼻子里65%以上的过敏原，还能让纤毛的运动效率提高15%-20%。小孩用喷雾型的冲洗装置更安全，每次喷3-5下后，低头轻轻擤鼻子就行。
环境干预措施
如果是过敏性鼻炎（比如对花粉、尘螨过敏），环境防护特别重要：花粉季要开带HEPA滤网的空气净化器；家里湿度保持在40%-50%（太干或太潮都会加重症状）；床品每周至少用60℃以上的热水洗2次（能杀死尘螨）。研究证实，做好这些环境控制，鼻炎和咽喉不适的症状发生率能下降42%。
免疫调节策略
现在研究也验证了一些“老办法”是有用的：每周坚持150分钟中等强度运动（比如快走、骑自行车），能提高鼻黏膜里免疫球蛋白A的水平（这是保护黏膜的“免疫小兵”）；缺维生素D的人，得鼻炎的风险比正常人高2.1倍；平时用冷水洗脸之类的冷刺激训练，能让鼻黏膜更耐折腾，不容易发炎。
临床转诊指征
如果按上面的方法规范治疗2周后，还是出现这些情况，一定要去耳鼻喉科专科就诊：一是持续单侧鼻塞（一直只有一边鼻子堵）；二是嗅觉减退超过30%（比如以前能闻到饭香，现在闻不到或者很淡）；三是黏痰里带血丝。这些情况可能是鼻息肉、真菌感染等并发症的信号。还有最新研究发现，27%“老治不好”的鼻炎患者，是因为体内嗜酸性粒细胞异常，得调整治疗方案。
总的来说，鼻炎和咽喉不适是“一根藤上的两个瓜”，核心还是要把鼻炎控制好——从局部抗炎、正确洗鼻子，到调整环境、提升免疫力，每一步都很重要。如果规范治疗后没效果，或者出现了危险信号（比如单侧鼻塞、嗅觉减退、痰中带血），一定要及时找专科医生，早排查早调整方案，才能彻底解决问题。
