急性鼻炎和急性鼻窦炎是生活中常见的鼻子问题，很多人会把它们弄混——比如都有鼻塞、流鼻涕，但其实两者的“内核”不一样：一个是病毒引起的“急性感冒鼻”，一个可能是细菌捣乱的“鼻窦发炎”。搞清楚它们的区别，学会怎么护理、什么时候该去医院，还有怎么预防，能帮我们少遭罪。
症状特征的临床鉴别
急性鼻炎一开始像鼻子“被刺激了”——鼻子痒、一阵一阵打喷嚏、流清水鼻涕；过两天鼻黏膜肿起来，鼻子就堵得慌，闻饭香、花香都没那么灵了。好在它能自己好，一般病毒感染后3-5天最难受，7-10天就能慢慢恢复。
急性鼻窦炎的典型表现是“黄脓鼻涕流不停”。如果是前面的鼻窦（比如额窦、上颌窦）发炎，额头或脸颊会钝钝地疼，早上起来疼得厉害，下午能轻点儿；大概3成的人还会牵连到牙齿疼，这时候得拍片子区分是牙病还是鼻窦炎。相比单纯鼻炎，鼻窦炎患者闻不到味道的情况多1倍，恢复也更慢。
病程演变的病理机制
急性鼻炎主要是鼻病毒这类上呼吸道病毒引起的，我们的免疫系统一般7-10天就能把病毒“打跑”。但如果鼻黏膜上的纤毛（帮着扫走病菌和鼻涕的“小刷子”）没力气干活了，病菌可能顺着鼻窦开口钻进鼻窦，变成细菌感染——大概7%的急性鼻炎会发展成急性鼻窦炎，其中最常见的细菌是肺炎链球菌，占了差不多一半。
鼻窦炎为啥容易拖？因为黏膜肿起来把鼻窦开口堵了超过2天，鼻窦里的氧气变少，厌氧菌（喜欢没氧气环境的细菌）就开始繁殖。如果症状超过10天还没好，85%的人可能有细菌感染，得小心变成慢性鼻窦炎——那可就更难好透了。
家庭护理的循证依据
用等渗盐水洗鼻子特别管用，能洗掉鼻子里20%-30%的病菌，每天洗2-3次就行。家里湿度保持在40%-60%，能让纤毛动得更有力（快15%），用加湿器就能调。如果烧到38.3℃以上，先物理降温（比如擦温水），再用非甾体抗炎药，但别用阿司匹林——不然可能让鼻黏膜血管扩张，反而加重鼻塞。
擤鼻涕要注意：别两个鼻孔一起擤！单侧轻轻擤，按住一侧鼻翼再擤，能让鼻腔压力降40%，大大减少得中耳炎的风险。早上起来先洗鼻子，能洗掉夜里攒的60%以上的过敏原，一天都清爽。
就医指征的临床评估
如果出现这些情况，赶紧去医院：高烧超过39℃持续24小时以上；眼睛看东西模糊、眼球转不动；脸肿了还伴着皮肤发麻或感觉不对——这些可能是眼眶感染或颅底骨髓炎的信号，不能拖。小孩如果呼吸变快（每分钟超过40次），或者嘴唇发紫、血氧低，立刻送急诊！
医生一般会让做鼻窦CT平扫，看鼻窦里有没有变浑浊、有没有液平面；用鼻内镜能看到中鼻道有黄脓鼻涕，如果症状超过10天，可能需要用抗生素。治疗方案会根据炎症指标（比如CRP）和症状轻重来定，不用自己瞎吃药。
预防策略的科学实施
打流感疫苗能让鼻病毒感染的风险降50%-60%——尤其是小孩、老人，别嫌麻烦。每天补200mg维生素C，能让病程缩短1-1.5天；每天吃40-100mg锌，复发率能降3成。过敏体质的人，家里装个带HEPA滤网的空气净化器，得能过滤99.97%的PM2.5，减少过敏原。
戴口罩能挡住70%的病菌，记得每4小时换一次——别戴太久。早上起来用盐水洗鼻子，能让鼻腔黏膜的pH值保持在5.5-6.5（这个范围能杀菌）。还有别熬夜！规律作息能让鼻黏膜分泌更多保护抗体（sIgA）——多20%呢，每天睡7-8小时，比吃补药管用。
其实急性鼻炎和鼻窦炎并不可怕，关键是“辨得清、护得对、防得好”：辨得清黄脓鼻涕是鼻窦炎的信号，清水鼻涕+能自愈是鼻炎；护得对洗鼻子、控湿度、正确擤鼻涕；防得好打疫苗、补维C锌、戴口罩、睡够觉。平时多注意这些细节，鼻子就能少“闹脾气”，上呼吸道也能更“抗造”。
