喉咙里出现白色“豆腐渣”样的絮状物，不少人都遇到过——其实这是扁桃体隐窝（扁桃体表面的小凹坑）里攒的“脏东西”：细菌抱团形成的“生物膜”、发炎渗出来的脓液，还有脱落的口腔上皮细胞混在一起变成的脓栓。这种脓栓和扁桃体本身粘得不太紧，医生用专业工具能安全清掉。研究发现，里面68%都能查到链球菌，所以得针对性抗感染处理。
“豆腐渣”到底是什么？
喉咙里的白色絮状物，本质是扁桃体隐窝里的“混合垃圾”：细菌聚在一起形成的生物膜、炎症渗出的脓液，再加上脱落的上皮细胞，裹成了脓栓。它和扁桃体组织粘得松，医生用专业方法能安全清除。值得注意的是，这类脓栓中链球菌的检出率高达68%，所以抗感染得对准这类细菌。
抗生素怎么用？分步骤来
急性细菌性扁桃体炎用抗生素，得按“阶梯”来：
- 首选方案：β-内酰胺类抗生素（比如青霉素类）对引起扁桃体炎的A组溶血性链球菌敏感率超过90%，一定要连续用够10天——别嫌麻烦，这能大大降低风湿热、肾炎等并发症风险。
- 替代方案：对青霉素过敏的人，可以选克林霉素或头孢类抗生素，它们对付那些能“破坏”青霉素的细菌更管用。
- 看效果的关键时间：用了药3天（72小时）是“试金石”——如果还烧到38.5℃以上，或者喉咙疼得更厉害了，得赶紧找医生调药。
脓栓怎么清？医生操作有讲究
想清脓栓，得选对时机和方法：
- 最佳时间：发病第3-5天，炎症最明显的时候清，效果最好。
- 操作细节：医生会先给喉咙表面涂麻药，减少恶心、呕吐的反射；然后用脉冲式冲洗（频率4-6次/秒，压力控制在20-50kPa），既能清干净脓栓，又不会伤喉咙。
- 术后护理：清完要用含氯己定的漱口水漱口，保持口腔pH值在6.2-7.0（弱酸性到中性），抑制细菌再生长。
在家怎么护理？记好4点
- 降温要科学：体温超过38.5℃时，按医生说的用退烧药，同时用温水擦脖子、腋窝、大腿根儿物理降温——别用酒精擦，容易过敏。
- 吃好喝好：每天要喝够1500-2500ml水（大概3-5瓶矿泉水），吃流质或半流质食物，比如米汤、果蔬泥、鸡蛋羹，别吃硬的、辣的、烫的，避免刺激喉咙。
- 环境要舒服：家里空气湿度保持40%-60%（太干喉咙会更疼，太湿容易滋生细菌），定期用空气净化器过滤灰尘、病菌。
- 观察症状变化：记好这几点——吞咽有多疼（比如能不能顺利吞水）、发烧持续了几天、有没有耳朵疼、呼吸困难、脖子肿等情况，复诊时给医生看。
老复发？得查免疫力
如果一年发作3次以上，建议查这几项：
- 免疫球蛋白：查IgA、IgG这些免疫蛋白有没有低于正常，比如IgA低可能更容易反复感染。
- 淋巴细胞亚群：查CD4+/CD8+比值——这个比值异常，说明细胞免疫“失调”，抵抗力差。
- 过敏原：排查有没有对食物（比如牛奶、鸡蛋）或环境（比如尘螨、花粉）过敏，过敏会反复刺激扁桃体发炎。
特殊人群：老人、小孩、孕妇要注意
- 孩子：优先选糖浆类抗生素，容易喝；家长要盯着按时吃药，注意有没有拉肚子、恶心等副作用。
- 老人：要查肝肾功能，调整吃药间隔——比如肾功能不好的，可能要延长吃药时间，避免药物在体内攒太多伤身体；还要预防抗生素引起的拉肚子。
- 孕妇：绝对不能用氟喹诺酮（比如XX沙星）、四环素类药，首选青霉素类，全程按医生说的用，对宝宝安全。
什么时候要开刀？看这4条
如果符合以下任一情况，得考虑切扁桃体：
- 一年发作7次以上，或者连续3年每年发作5次以上；
- 症状持续21天还没缓解（比如一直疼、一直烧）；
- 出现咽旁间隙感染（脖子肿、疼得没法转头）或睡眠呼吸暂停（睡觉打呼噜突然停几秒）；
- 做B超或CT发现扁桃体周围有脓肿。
总的来说，喉咙里的“豆腐渣”样东西并不可怕，关键是要“对症处理”：抗生素用够疗程，脓栓找医生清，在家护理到位。老复发的要查免疫力，该手术的别犹豫。不管是大人还是孩子，跟着医生的步骤来，就能彻底解决扁桃体炎的困扰。
