当冠状动脉狭窄超过75%时，心脏供血会出现明显问题，可能引发心绞痛甚至更严重的情况。临床数据显示，药物涂层支架的应用，把支架内再狭窄的概率从裸金属支架的30%降到了10%以下，这项技术进步显著改善了冠心病患者的治疗效果，也让他们的生活质量明显提高。
药物涂层支架的技术构成
现代药物涂层支架设计精密，核心由三个部分组成：
- 支架骨架：用钴铬或铂铬合金制成，机械强度是普通不锈钢的3倍，厚度仅0.06-0.08毫米——既能稳稳撑住狭窄血管，又不会过度占用血管空间。
- 药物缓释层：支架表面有一层聚合物涂层，里面嵌入了能抑制细胞过度生长的药物（如雷帕霉素衍生物），通过纳米技术实现6-12个月的持续释放，每天药量稳定，能有效防止血管再次狭窄。
- 生物相容涂层：支架最外层是生物活性物质（比如能释放一氧化氮或吸引血管修复细胞的成分），帮助血管更快长出正常内皮，缩短支架与血管壁的贴合修复时间。
支架选择的临床决策要素
放支架前，医生会通过影像学检查确定合适的支架参数，关键看三点：
- 血管直径匹配：用血管内超声（IVUS）或光学相干断层成像（OCT）精准测量血管直径，选的支架要和血管直径差不超过0.25毫米，确保贴合紧密。
- 病变特征适配：根据病变长度、钙化程度、血管弯曲度选支架——比如病变长就选长支架（4-40毫米可选），血管弯就选更灵活的结构（如开环设计）。
- 患者个体差异：糖尿病患者血管条件更差，适合更薄、更容易通过狭窄部位的支架；分叉病变则需要专用的分支支架系统。
术后综合管理方案
支架植入不是“一劳永逸”，长期管理是控制病情的关键：
- 抗血小板治疗：需联合使用两种抗血小板药物（如阿司匹林加P2Y12受体拮抗剂），至少用12个月，具体方案要由心血管专科医生评估，不能自行停药。
- 危险因素控制：血脂要把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到1.8mmol/L以下；血压尽量维持在130/80mmHg以内；同时严格监测血糖水平。
- 生活方式干预：推荐地中海饮食（每天盐<5克，膳食纤维>25克）；每周做150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）；彻底戒烟，尽量少喝酒。
可降解支架的研究进展
生物可吸收支架（BRS）是新一代介入器械，优势明显：
- 材料会“代谢”：用聚乳酸或镁合金制成，降解周期刚好匹配血管自我修复的过程——血管长好后，支架会慢慢分解，不会长期留在体内。
- 临床效果提升：2023年欧洲心脏病学会数据显示，优化后的可降解支架1年靶病变失败率已降到4.3%，和传统支架相当。
- 适用人群有讲究：更适合65岁以下的年轻患者，以及血管直径2.5-3.5毫米的病变，但对医生操作技术要求更高。
治疗效果评估与随访
术后定期复查能及时发现问题，具体包括：
- 每6个月做一次心电图和心脏超声，检查心脏电活动和结构；
- 必要时做运动负荷试验，评估心脏耐受力；
- 每3个月查血脂、肝肾功能，监测危险因素控制情况；
- 用两种抗血小板药物期间，要监测出血风险（如查血小板功能）。
总之，无论是药物涂层支架还是可降解支架，都是治疗冠心病的重要手段，但关键在于“选对支架+术后管理+定期随访”。坚持这些环节，才能更好控制病情，让心脏保持健康，提高生活质量。
