扁桃体是咽喉部位的“免疫岗哨”，负责拦截进入体内的病原微生物，是免疫系统的重要组成部分。当这个淋巴组织突然发生炎症，就是急性扁桃体炎，典型表现是咽痛、发热。据统计，约30%的急性咽痛病例由细菌感染引起，其中最主要的致病菌是A族溶血性链球菌。
三大核心检查：查清楚感染“真面目”
血常规+C反应蛋白：看看炎症有多严重
白细胞计数和中性粒细胞比例是判断感染程度的基础指标。如果白细胞总数超过10×10⁹/L，中性粒细胞占比超过80%，同时C反应蛋白浓度高于8mg/L，提示可能存在细菌感染。2023年《临床微生物学杂志》的研究证实，这两项联合检测能将诊断准确率提升至89.7%。
快速抗原检测：锁定“罪魁祸首”链球菌
用咽拭子取咽喉分泌物做A族溶血性链球菌的快速检测，15分钟就能出结果。这种方法的特异性高达95%（很少错判），能有效减少不必要的抗生素使用。美国感染病学会建议，所有怀疑细菌感染的患者都应做这项检测。
影像学检查：排查“并发症”风险
如果出现39℃以上高热持续3天以上、单侧咽痛明显加重或张不开嘴等情况，医生可能会建议做颈部超声检查。研究显示，超声检测扁周脓肿的灵敏度达92%，是首选的影像学方法。
规范治疗分三步：控感染、缓症状、治重症
抗菌治疗：选对药、用够疗程
细菌感染时，青霉素类是常用的首选药物；对青霉素过敏的患者，医生可能会选择头孢类替代。疗程要坚持10天，即使症状提前缓解也不能擅自停药，否则容易导致细菌耐药。如果遇到耐药菌株感染，医生可能会调整为克林霉素或大环内酯类药物，具体方案需遵医嘱。
对症处理：缓解难受的症状
- 退热止痛：发热或咽痛剧烈时，布洛芬与对乙酰氨基酚交替使用，能维持更持久的退热效果，减轻疼痛。
- 局部护理：用0.12%氯己定含漱液漱口，可减少口腔内的菌斑和细菌，缓解咽部充血红肿。
- 雾化治疗：用生理盐水联合糖皮质激素进行雾化吸入，能减轻咽喉部的水肿，改善吞咽困难。
激素治疗：只用于重症情况
糖皮质激素不是常规用药，仅适用于喉梗阻、咽旁间隙感染等重症病例。研究显示，地塞米松静脉给药可使症状缓解时间提前6-8小时，但使用期间需密切观察血糖波动等不良反应，务必在医生指导下进行。
手术要不要做？看这几个指征
符合以下任一条件时，医生会评估手术必要性：
- 两年内每年发作次数≥7次；
- 出现咽旁间隙感染或颈部淋巴结炎；
- 并发急性风湿热、肾小球肾炎等免疫性疾病；
- 扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停（打呼噜憋醒）或吞咽障碍。
康复管理：帮扁桃体“养回来”
急性期：好好休息是关键
- 饮食：选择温凉的流质食物（如米汤、藕粉、蔬果汁），避免热、辣、硬的食物刺激咽喉；每天饮水量超过1500ml，保持咽喉湿润。
- 环境：室内湿度维持50%-60%，温度控制在22-24℃，避免干燥或过冷过热刺激。
- 监测：记录体温变化（每4小时测一次）和咽痛程度（用0-10分打分），症状加重及时就医。
恢复期：慢慢练回“功能”
炎症消退后，可通过以下训练促进恢复：
- 吞咽功能训练：每天有意识做10-15次吞咽动作，恢复咽喉肌肉协调性。
- 咽喉肌群锻炼：每天练习发“啊”音3次，每次持续几秒，强化咽喉肌肉力量。
- 免疫调节：适当补充维生素C、锌等营养素（正常饮食摄入通常足够，无需过量），帮助提高免疫力。
急性扁桃体炎是扁桃体这个“免疫岗哨”对抗病原时的“警报”，处理关键是明确感染类型、规范治疗，同时做好康复护理。如果反复发作或出现重症，要及时找医生评估。平时注意口腔卫生、规律作息、均衡饮食，能帮助扁桃体更好发挥免疫作用，减少炎症发作。
