质子泵抑制剂（PPI）是一类常用的抑制胃酸分泌的药物，比如治疗胃溃疡、反流性食管炎时会用到。不少人因为病情需要，会长期使用这类药。但要提醒大家：长期用PPI可能会影响钙的吸收和代谢，增加骨质疏松的风险。
为什么会这样？因为我们吃进去的钙，需要胃酸帮忙溶解，才能被肠道吸收。如果长期用PPI抑制胃酸，钙的吸收效率会下降——2022年《胃肠病学杂志》的研究显示，可能会降15%到30%。而且用的时间越久，风险越高：连续用1年以上的人，骨质疏松风险比不用的人高约34%；但短期用（不超过6周）的话，风险只稍微上升不到5%。
用药策略调整原则
- 慢慢减药量：在医生指导下逐步减少用药频率，比如从每天吃改成隔天吃，这样钙的吸收率大概能回升12%。
- 换影响小的药：如果必须长期用，医生可能会换成H2受体拮抗剂，这类药对钙代谢的影响更小。
- 定期评估要不要继续用：每3个月找医生看看，要是症状已经缓解，或者骨密度T值低于-1.5，就得及时调整用药方案。
营养要跟上
- 钙要吃够：每天建议摄入1200-1500mg钙，比如3杯250ml的牛奶（约750ml）、100克北豆腐，再抓一把芝麻，组合起来基本能满足需求。
- 补维生素D：每天在非正午时段晒15分钟太阳，促进身体自己合成维生素D；也可以吃点三文鱼、蛋黄这类含维生素D的食物。
- 加维生素K2：研究发现，补维生素K2能让钙更“精准”地往骨骼里运输，效率能提高28%，最好和钙一起吃。
动起来护骨头
- 抗阻训练：每周做3次弹力带练习，每次30分钟，能让骨密度每年少下降1.8个百分点。
- 负重运动：每周快走5次，每次40分钟，记得运动前热身、运动后拉伸；50岁以上的人先做心肺功能检查，没问题再开始。
- 避开高冲击动作：如果骨密度T值低于-2.5，别做跳跃、深蹲这类冲击力大的动作，避免伤骨头。
定期做这些检查
- 查营养指标：开始用PPI的第一年，每6个月查一次血钙和25-羟维生素D，看看钙和维生素D够不够。
- 查骨密度：连续用3年以上的话，每2年做一次双能X线吸收法（DXA）骨密度检测，这是诊断骨质疏松最准确的方法。
- 特殊人群多查：65岁以上的人要加查骨转换标志物（比如CTX、BALP），能更早发现骨量流失；如果有腰背酸痛或身高缩短，要增加检查次数。
生活方式改一改
- 戒烟限酒：抽烟会加速骨量流失，戒烟后每年能少流失1.8%的骨量；喝酒的话，每天酒精量别超过15克（约1小杯红酒或半瓶啤酒）。
- 睡好“养骨觉”：尽量在22点到凌晨2点之间进入深度睡眠，这个时段是骨形成的高峰期，骨形成指标能提高17%。
- 试试“3-2-1”睡眠法：睡前3小时别吃东西，2小时别碰电子设备，1小时前喝杯温牛奶，帮助进入深度睡眠。
这些情况要赶紧就医
如果出现以下情况，一定要重视：
- 腰背持续酸痛，或身高比以前短了2厘米以上；
- 没外伤就出现骨折（比如搬轻东西时骨折）；
- 血清钙浓度低于2.2mmol/L。 这时要立即做骨密度检测，并让医生重新评估用药方案。
最后要强调的是，PPI和骨质疏松的关系跟用药剂量、时间有关——用得越多、越久，风险越高。建议大家建个健康档案，记录用药时间、营养补充和运动情况，每半年找医生、营养师、运动教练做一次综合评估。通过系统性管理，既能控制基础疾病，又能最大限度降低骨骼风险。
