三岁孩子突然喊牙痛，还发现牙齿有洞，这事和乳牙本身的特点、平时不好的口腔习惯关系很大。乳牙的牙釉质比恒牙薄（大概是恒牙的1/2到2/3厚），牙本质也更软，更容易受外界影响。有数据显示，我国5岁以下孩子超过七成有乳牙龋齿，早干预特别重要。
牙外伤：学步期孩子容易忽略的牙齿危险
1-3岁孩子刚学走路，平衡感差，摔碰很常见，乳牙容易受伤——比如牙冠折了、牙根裂了，或是牙周膜受损，有些看起来牙冠没破，但牙根可能在悄悄吸收。因为乳牙牙髓腔大、血运丰富，受伤后可能引发牙髓暴露或根尖周炎。家长要注意：就算牙齿表面没破损，如果孩子一直哭闹、拒食，或是牙龈肿了，得赶紧去医院拍片子检查。
龋齿形成：细菌“吃甜”腐蚀出来的洞
乳牙咬合面有很多深窝沟，特别容易藏食物残渣。如果孩子频繁吃甜的（比如母乳、配方奶、果汁），口腔里的变形链球菌等致龋菌会把糖分解成酸。这些酸反复腐蚀牙釉质，先脱矿、再慢慢破坏，最后就形成了龋洞。尤其是晚上吃奶后没好好清洁，龋齿风险会大大增加。
急性处理：先缓解再就医，家庭护理要做好
- 缓解症状：用37℃左右的温盐水漱口（一天3-4次，每次不超过30秒），别用棉签戳龋洞；疼痛明显时可通过温盐水暂时缓解，或及时咨询医生。
- 及时就医：如果疼超过24小时、牙龈起脓包，或是发烧超过38℃，48小时内要带孩子看牙医。医生可能会用乳牙预成冠修复，或是做活髓保存治疗。
- 家庭护理：用米粒大小的含氟牙膏，用圆弧刷法帮孩子刷牙；睡前重点刷后槽牙，还能用儿童牙线清理牙缝里的残渣。
长期防控：分三级预防，把龋齿挡在门外
一级预防（从源头防）：
- 饮食管够：甜食一天别超过3次，集中吃；选不容易烂牙的零食，比如奶酪（含酪蛋白）、西兰花（含膳食纤维）。
- 护齿习惯：孩子2岁半后，用牙线帮他清理邻牙间隙；每3-6个月带孩子去医院专业涂氟。
二级预防（早发现早干预）：
- 建口腔档案：记好每天刷牙情况，用菌斑显示剂看看有没有刷干净。
- 培养习惯：用角色扮演游戏教刷牙（比如“给玩偶当小牙医”），孩子刷得好就给小奖励（贴贴纸、夸夸），慢慢养成规律。
三级预防（防并发症）：
- 定期检查：遵循“一岁看牙”原则，1岁前完成第一次口腔检查；之后每3-6个月复查。
- 及时处理：如果牙齿变色、一直疼，赶紧就医——别让感染影响下面的恒牙胚。
认知纠偏：别再信这些错观念
- “乳牙反正要换，烂了没关系”：乳牙能引导恒牙长对位置，烂牙会导致恒牙釉质发育差、颌骨歪，影响脸型和咬合。
- “不疼就不用管”：龋齿早期没感觉，等疼的时候已经是牙髓炎了，治起来更麻烦。
- “电动牙刷不能给小小孩用”：临床验证，3岁以下用软毛震动型电动牙刷，清洁效率比手动高23%——只要家长盯着就行。
其实按这些方法做，乳牙龋齿能减少40%-60%。建议家长做个“家庭口腔健康表”，记孩子刷牙、吃甜食的情况，还有检查结果，动态管理。早护牙不只是防龋齿，更是帮孩子养成一辈子的健康习惯，比等牙齿坏了再治重要多了。
