食盐含碘量每4年动态调整

　　在“防碘缺乏病日”，专家向市民介绍补碘的知识。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　周游　摄

　　5月15日是我国第18个“防治碘缺乏病日”，今年的主题为“坚持科学补碘，预防碘缺乏病”。记者从深圳市疾病预防控制中心获悉，自1996年以来，深圳经过连续15年的食盐加碘策略后，实现消除碘缺乏病目标工作已取得巨大成效，目前深圳各项指标均已达到国家2010年消除碘缺乏病考评标准的要求，已实现了消除碘缺乏病目标。同时，疾控专家提醒市民，尽管是沿海城市，但深圳仍属于轻度缺碘地区，海产品摄入量远远不能满足人体碘含量的摄入，市民仍需通过食盐科学补碘。

　　人体缺碘后果很严重

　　碘是人体体内必需的微量营养素，市疾控中心专家介绍，成人体内含碘总量为20―50mg，其中20%存在于甲状腺中。但是，碘在体内储备能力有限，摄入多余的碘不能储存，通过尿液排出体外，因此需要每天不断地小量摄取。

　　疾控专家介绍，人体碘缺乏带来的疾病严重危害身体健康，碘缺乏疾病主要有地方性甲状腺肿(俗称“粗脖根”、“大脖子病”)，地方性克汀病(俗称“傻子”或“呆小病”)，亚克汀病(患者以轻度智力落后为主要表现，并伴有轻微神经系统损伤、体格发育障碍或激素性甲功能低下)，导致胎儿死亡、畸形、聋哑或流产、早产或影响胎儿和婴幼儿的脑发育、影响幼儿和青春期少年儿童生长发育，导致儿童智力和体格发育的迟滞或永久障碍，造成智能损害，使成人体力和劳动能力下降等。

　　食用碘盐后无须其他补碘品

　　通过食盐加碘能确保每天人体内所需要的碘。依据世界卫生组织的标准，成人每天碘摄入量的安全范围是150-1000微克，推荐的成人每天碘摄入量为150-300微克。世界卫生组织依据学龄儿童尿碘评价碘营养状态的标准是：尿碘中位数100-200微克/升，碘摄入适宜；201-300微克/升，高于适宜量；300微克/升以上，过量碘摄入。疾控专家表示，深圳成人市民每天从食物、水及碘盐中摄入的碘平均是300微克以下，远远低于上述安全标准。按目前我国人均每天食用5―10克来计算，每天从碘盐中得到的碘能够满足人体的需要，无需再食其他补碘食品。

　　1996年，加碘盐正式进入深圳市民每家每户的盐罐子并取得显著效果。1997年，疾病预防控制机构对8―10岁学生甲状腺肿大率实施了监测，当时为10.76%，到了2009年仅为2.17%。有数据显示，通过实施全民食盐加碘，深圳8-10岁儿童中等以上智商水平总体提高了近4个百分点。这充分说明，食盐加碘防治碘缺乏病是科学有效，且简单实用的方法。

　　为了确保市民通过食用碘盐有效地预防碘缺乏病，专家建议市民购买碘盐时要认清包装袋上的碘盐防伪标志，最好到正规的商店或大型超市等碘盐销售网点购买碘盐，不购买散装盐或来源不明的非碘盐。

　　8―10岁儿童甲状腺肿大率降至2.17%

　　深圳从1996年开始实施食盐加碘防治碘缺乏病工作，15年来，居民合格碘盐食用率稳步大幅提高。2009年，深圳各区居民合格碘盐食用率均大于90%(其中，南山区98.0%、罗湖区97.92%、龙岗区96.88%、盐田区95.42%、福田区94.33%、宝安区90.63%)，已达到国家关于95%以上区合格碘盐食用率达90%以上的标准。

　　2009年，省考评专家组对本市随机抽样600名8-10岁儿童，进行甲状腺肿大情况检查，结果显示甲状腺肿大率为2.17%，与1997年、1999年、2002年的10.76%、8.34%、6.09%相比有明显的降低。显示深圳已达到WHO、联合国儿童基金会等国际组织关于消除碘缺乏病标准的要求(即居民户合格碘盐食用率大于90%，8―10岁儿童甲状腺肿大率小于5%)。

　　而且深圳各级卫生、盐务、教育、工商、质监、广电、妇儿工委等部门密切配合，每年结合“5 15”碘缺乏病防治日活动，开展多种形式的碘缺乏病防治知识宣传，公众对碘缺乏病防治知识知晓率大幅提高。2009年省考评专家组对本市六个区近1500名五年级小学生进行问卷调查，结果显示，全市各区学生碘缺乏病防治知识知晓率均达90%以上。

　　深圳食盐含碘量降近四成

　　近年来，从全球范围看，包括甲状腺癌在内的多数肿瘤都呈上升态势，有人甚至认为国内一些沿海城市已经补碘过量，导致甲亢以及甲状腺癌的发生率上升。但是，专家普遍认为，由于甲状腺癌的发病机理迄今并不清楚，甲状腺疾病与食盐加碘存在某种联系的推论依据不充分。相反，补碘干预作为一项公共卫生措施，预防碘缺乏病的效果已被广泛认同。

　　由于碘缺乏病是环境缺碘而引起的一种地方病，不少市民表示，深圳是一个沿海城市，市民常食用的海产品和水中碘浓度要高于内地城市，因此不需再补碘。对于这种认识，市疾控专家进行了否定，专家指出，尽管深圳属于沿海城市，但仍是属于轻度缺碘地区。尽管与其他食物相比，海产品中的碘含量要高一些，但在深圳市民的食谱里，海产品摄入量远远不能满足人体碘含量的摄入。根据2009年由深圳市疾病预防控制中心牵头、各区疾病预防控制中心参与的对本市居民碘盐及尿碘水平进行监测，结果表明，深圳8―10岁儿童平均尿碘含量为每升200微克左右，属正常水平。而且深圳食用盐加碘浓度平均为每千克含碘24毫克，接近国家标准20-50毫克/公斤的下限值。

　　疾控中心介绍，从1997年至今，深圳各级疾病预防控制中心坚持每年对碘盐的合格情况进行监测，并将检测结果及时反馈至盐务局。每4年开展一次8―10岁儿童碘营养状况的监测，根据监测结果及时建议盐务局调整深圳市食盐中碘的含量，由原来的40mg/Kg调低至目前的25mg/Kg，使深圳市民每人每天碘的摄入减少37.5%，碘营养水平维持在一个适宜的水平。

　　专家表示，碘是人体体内必需的微量营养素，而碘在体内储备能力有限，摄入多余的碘不能储存，通过尿液排出体外，因此，需要每天不断的少量摄取，通过食盐加碘的方法就能确保所有人每天能摄入到体内所需要数量的碘。为此，广大居民必须积极参与消除碘缺乏病工作，从我做起，普及碘缺乏病防治知识，自觉食用合格碘盐，拒绝非碘盐。

　　南方日报记者　向雨航

　　通讯员　胡辛楠

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　　碘131能有效治疗甲亢

　　摄碘量过度，很容易就造成甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)，所谓甲亢是指多种病因所致甲状腺功能增强、分泌甲状腺激素过多所致的临床综合症，患者的主要表现为心慌、怕热、多汗、无力、多食体重反而下降，严重的可以导致甲亢性心脏病，丧失工作能力，因此，患者对碘多少有点忌讳。不过，深圳市南山人民医院核医学科马伦就指出，碘131治疗甲亢是一种非常有效且安全的方法。

　　通常治疗甲亢常用有三种方法，即服抗甲状腺药物、手术及使用131碘治疗。“抗甲状腺药物是通过干扰甲状腺素的合成而起作用的，这种方法疗效肯定，相对安全，但疗程一般较长，至少需服药1―2年，长期服药可产生粒细胞减低等不良反应，而且停药后复发率高，达40%以上。”马伦说，而甲状腺手术治疗疗效高，复发率低，但系创伤性手术，有禁忌症，并有可能发生手术并发症及留有手术疤痕等问题。核素碘131治疗甲亢已有半个多世纪的历史，全世界已治疗病例逾百万，疗效显著，美国已将此法作为甲亢治疗的首选方法。

　　碘131又是如何治疗甲亢的呢？马伦解释，碘131是一种放射性药物，是碘的同位素，他能发出用于显像的γ和用于治疗的β射线来发挥诊断和治疗作用。“碘131能被高度选择性摄取(碘131几乎只被甲状腺所摄取)和浓聚于甲状腺组织内，且碘131发射的β射线最大射程仅为3.63mm，平均射程为0.48mm，所以β射线对甲状腺的治疗作用强，辐射仅限于甲状腺内而对甲状腺周围组织及其他器官的影响极小，可破坏功能亢进的甲状腺腺泡上皮细胞，减少甲状腺素的生成，从而 发 挥 治 疗 甲 亢 的作用。”他还指出，从大量的临床资料来看，核素碘131治疗甲亢疗效卓著，复发率低，80%以上的病人能一次治愈。而且治疗方法极其简便，对病人进行甲状腺核素显像和碘131摄取率测定来计算碘131的用量，然后病人只需像饮水一样服少量药物就可以了。因此碘131治疗甲亢是一种非常有效且安全的方法(俗称为“不开刀的手术治疗”)。病人的辐射量不及拍一次普通X线片的剂量，人们大可不必担心其放射性对人体的损害。此外，核素碘131治疗费用低廉，可为病人节省医药开支。

　　当然，马伦也指出，碘131治疗甲亢也有一定的副反应，少数的病人治疗后会出现甲低，但其发生率并不高于抗甲状腺药物或手术，且甲低比甲亢易于控制，只要补充适量的甲状腺素就能使激素处于正常水平，工作、学习、生活不受任何影响。

　　南方日报记者　向雨航　通讯员　冯力

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