阻塞性肥厚型心肌病治疗结果、费用与护理中的社会人口学差异
作者：Pearl Steinzor
事实核查：Christina Mattina
关键发现
- 通过链接数据库的索赔数据，使用≥2个诊断代码识别阻塞性肥厚型心肌病（oHCM），并在可变、1年和5年随访窗口内评估主要不良心血管事件（MACE）、药物使用、医疗资源利用和费用。
- 女性中风发生率高于男性（每10万患者年6,863例 vs 4,773例），与女性心力衰竭和全因死亡率较高的情况相一致。
- 黑人患者心力衰竭率显著高于白人患者（每10万患者年31,084例 vs 20,603例），导致主要不良心血管事件总体负担更高。
- 区域模式显示，南部和中西部的主要不良心血管事件和心力衰竭发生率高于东北部；南部心力衰竭达到每10万患者年25,406例 vs 18,705例。
- 利用和支出因年龄和地理区域而异，18-39岁人群的门诊HCM就诊次数更多，中西部HCM相关月费用最高（2,071美元 vs 东北部1,440美元）。
阻塞性肥厚型心肌病（oHCM）患者在心血管事件、医疗资源利用和费用方面，因年龄、性别、种族和美国地区而存在显著差异。阻塞性肥厚型心肌病与严重的心血管事件和大量的医疗资源利用相关，但不同患者群体的结果有所不同。对14,744名美国成年人的分析显示，女性患者面临更高的中风率，黑人患者心力衰竭率更高，区域和年龄相关差异导致医疗资源利用和费用的差异，凸显了社会人口学因素对疾病负担的影响。
这项回顾性、非干预性队列研究发表在《美国心脏协会杂志》上。
"首先，我们发现黑人患者在可变随访期间主要不良心血管事件（MACE）发生率最高，而亚裔患者发生率最低，"研究者写道。"其次，女性患者在可变随访期间中风、心力衰竭和全因死亡率高于男性患者。此外，观察到不同地理区域主要不良心血管事件发生率的差异，南部和中西部患者的主要不良心血管事件发生率高于东北部患者。"
阻塞性肥厚型心肌病是一种心肌病，其心脏肌肉变得异常增厚，通常没有明显原因。这种增厚可能会阻碍血液从左心室流出，使心脏更难有效地泵血，并可能导致呼吸急促、胸痛、头晕和疲劳等症状。oHCM可影响所有年龄段的人群，并可能增加心力衰竭和心律失常等严重并发症的风险。
该研究利用Optum Market Clarity Integrated Clinical and Claims数据库，评估了2013年至2021年期间美国oHCM成人患者。符合条件的患者至少有2个包含oHCM诊断代码的医疗索赔记录。随访期根据结果测量而有所不同，包括可变、固定1年和固定5年窗口期。评估的结果包括主要不良心血管事件发生率、药物使用、医疗资源利用（HCRU）和医疗费用，按年龄、性别、种族和地理区域分层，以识别社会人口学差异。
该研究包括14,744名oHCM成人患者（平均[SD]年龄，61.8[14.0]岁；50.9%为女性）。与男性患者相比，女性患者中风发生率更高（每10万患者年6,863例 vs 4,773例），黑人患者心力衰竭发生率高于白人患者（每10万患者年31,084例 vs 20,603例）。
观察到区域差异，南部患者心力衰竭发生率高于东北部患者（每10万患者年25,406例 vs 18,705例）。18至39岁的年轻成年人每月HCM相关门诊就诊次数多于老年患者，中西部患者每月HCM相关医疗费用最高（2,071美元 vs 东北部1,440美元），所有差异均有统计学意义（P < .001）。
然而，研究者承认该研究有若干局限性。该研究依赖于诊断代码，可能存在编码错误，并且仅包括特定种族和族裔群体的美国有保险成人，限制了推广性。费用反映了支付方的收费，而非患者的支付，缺失数据和未经调整的分析是真实世界研究固有的。在研究期间未捕捉到较新的疗法。
尽管存在局限性，研究者认为这些发现突显了年龄、性别、种族和地区对疾病负担的影响，并表明需要制定量身定制的策略，以改善结果和护理公平性。
"这项研究表明，在oHCM患者中，MACE发生率、HCRU和医疗费用在不同社会人口学群体之间存在显著差异，"研究者写道。"黑人患者产生更高的住院和急诊费用，临床和财务结果在不同地理区域和接受医疗补助（Medicaid）和医疗保险（Medicare）而非商业保险的患者中显著不同。"
参考文献
- Reza N, Butzner M, Batra K, et al. 阻塞性肥厚型心肌病中社会人口学特征对结果的影响。J Am Heart Assoc. 2026;27:e044294.
- 肥厚型心肌病（HCM）。美国心脏协会。2026年2月27日访问。
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