关键要点
- 如果发生脑卒中，应立即寻求医疗帮助，以预防残疾或死亡。
- 左脑卒中可能导致言语问题和身体右侧虚弱。
- 脑卒中的治疗可能包括药物、手术和治疗。
左脑卒中是指损伤大脑左侧的脑卒中。这种类型的脑卒中通常会导致语言和言语问题，以及影响身体右侧的物理症状。脑卒中可以是缺血性的（由阻塞引起）或出血性的（由脑内出血引起）。
脑卒中是需要立即医疗关注的紧急情况。治疗可能包括抗凝药物、液体管理和/或用于清除血栓或缓解颅内压力的药物或手术。康复可能包括物理治疗、职业治疗和言语治疗。
本文讨论了左脑卒中的类型，以及症状、影响、治疗和预防。
左脑卒中的类型
大多数情况下，脑卒中是由大脑某区域血液供应不足引起的。缺血是指由于血管阻塞或狭窄而导致的血液供应不足。
有时，脑卒中可能由于出血（通常由血管渗漏引起）而发生。
缺血性
缺血性脑卒中会损伤由阻塞血管供血的大脑部分。
这种类型的脑卒中可能由于大脑血管内的动脉粥样硬化疾病（由于胆固醇斑块积聚导致的硬化和狭窄）而发生。血管变化导致狭窄和缺血性脑卒中也可能由高血压、糖尿病和吸烟引起。
缺血性脑卒中也可能由于血栓从心脏或颈动脉移动到大脑而发生。
出血性
出血性脑卒中可能发生在脑动脉瘤（动脉壁膨出）破裂、受损血管渗漏或缺血性脑卒中后损伤的情况下。
出血性脑卒中可能导致由出血血管供血的大脑区域组织死亡（梗死）。此外，血液的积聚可能会对附近区域造成进一步损害。
出血性脑卒中导致的脑损伤可能导致癫痫发作（大脑中不受控制的电干扰），这是由于出血引起的刺激。在一些人中，即使血液被完全吸收后，癫痫发作仍可能持续。当血液影响控制运动功能的大脑区域时，这种情况最常发生。
左脑卒中与右脑卒中的比较：左脑卒中影响人身体的右侧，而右脑卒中影响左侧。左脑卒中还会导致言语问题，而右脑卒中会导致视觉问题或对身体左侧发生的事情反应困难。
左脑卒中的症状
左脑卒中有多种症状，例如：
- 身体右侧面部、手臂或腿部的虚弱
- 身体右侧感觉减退
- 言语含糊或费力
- 流畅但词语错误或无意义的言语
- 理解语言困难
- 视觉变化
- 突然且严重的头痛
- 突然头晕或平衡问题
- 混乱
- 如果小脑和脑干受累，左侧可能出现感觉和运动症状
如果您或他人出现任何这些症状，请立即寻求医疗帮助。脑卒中是一种可能迅速恶化的医疗紧急情况，可能导致残疾或死亡。如果及时开始治疗，可以将长期影响降至最低。
左脑卒中的长期影响
左脑卒中的长期影响可能从轻度到重度不等，具体取决于脑卒中的大小和治疗开始的速度。
瘫痪和虚弱
左脑卒中后，身体右侧可能出现偏瘫和轻偏瘫：
- 偏瘫是完全瘫痪，在左脑卒中后可能影响右侧面部、手臂和/或腿部。
- 轻偏瘫是部分虚弱，但仍有一些残余力量。
左脑卒中后立即会出现右侧身体偏瘫或轻偏瘫。几个月或更长时间后，身体的虚弱部位可能会逐渐变得更强壮和更有协调性。中度至重度虚弱的个体更可能出现痉挛，表现为肌肉僵硬和紧绷。
右侧感觉下降
左侧感觉皮层或左侧内囊受累的脑卒中后，身体右侧可能出现感觉减弱。感觉减弱可能涉及面部、手臂和/或腿部，有时还包括躯干。
感觉障碍可能会间接影响您控制身体的能力，因为您需要依靠感觉反馈来协调运动。
除了感觉减弱外，有时在感觉减弱的同一区域也可能出现感觉异常。感觉异常包括麻木、刺痛、灼烧感或针刺感。它们可能在身体特定部位被触及时发生，也可能无诱因发生。
言语和语言问题
左脑卒中可能导致一系列言语、语言和吞咽问题。
失语症
左脑卒中已知会导致失语症，这是一种语言障碍。有几种类型的失语症，当大脑的一个或多个言语区域受损时会发生。
韦尼克失语症，也称为流畅性失语症，会导致理解语言困难。患有这种类型失语症的人可以流利地说话，但词语没有意义。当大脑左侧感觉皮层附近的语言区域受损时，可能发生韦尼克失语症。
布罗卡失语症是一种语言障碍，患者可能有完全或轻度受损的语言理解能力，但在形成词语和句子方面存在困难。当大脑左侧运动皮层附近的语言区域受损时，会发生这种类型的失语症。
语言中心
当大脑的语言区域受损时，会发生失语症。语言通常位于大脑的左半球。对于几乎所有右撇子的人来说，语言功能位于大脑左侧。一些左撇子的人在大脑右侧有语言中心。
吞咽困难
脑卒中可能导致吞咽困难，这也称为吞咽困难。如果脑卒中影响协调吞咽肌肉的大脑部分，就可能发生这种情况。
脑卒中也可能由于对嘴部周围肌肉的影响、坐直的能力以及如何使用餐具而造成吞咽问题。
言语失用症
言语失用症是大脑对言语运动控制的困难。与吞咽困难不同，吞咽困难不特定于大脑一侧的损伤，并影响言语和吞咽，言语失用症是一种语言障碍。
言语失用症可能由于左侧岛叶皮层的损伤而发生，这是大脑左半球深处的一个区域。
视觉问题
涉及颞叶、顶叶或大脑后部枕叶皮层的左脑卒中后，一个人可能会在右侧出现视觉缺陷。左脑卒中导致的同侧偏盲是双眼右侧视野的视力丧失。它可能影响视野的上部或下部，或两者都有。
认知障碍
影响大脑左半球的脑卒中后，一个人可能会出现思考和做决定方面的困难。这些认知缺陷，通常被描述为执行功能障碍，可能是由于左侧额叶、左侧颞叶或左侧顶叶受损所致。一般来说，较大的脑卒中预计会导致更严重的认知障碍。
左脑卒中的治疗
脑卒中应在症状开始后立即治疗。呼叫紧急运输到医院很重要，以便到达时获得快速和适当的医疗关注。
缺血性脑卒中的治疗
缺血性脑卒中的首选治疗方法是一种称为组织纤溶酶原激活剂(tPA)的药物。它有助于分解导致大脑阻塞的血栓。这种药物通常在症状开始后的前三个小时内给予。根据具体情况，一些医疗保健提供者可能在症状开始后四小时半内给予tPA。
如果您不能使用tPA，您可能会接受抗凝剂，以帮助防止血栓增大并防止形成新的血栓。
有些人需要手术来移除大脑中的血栓，称为血栓切除术。在此过程中，外科医生将一根长而灵活的管子放入大腿的动脉中，并将其操纵到阻塞的动脉中。然后使用外科设备来清除阻塞。
出血性脑卒中的治疗
出血性脑卒中的治疗通常包括降血压药物，以帮助减轻大脑血管上的压力。您可能还会接受维生素K，这有助于止血。
用于治疗出血性脑卒中的医疗程序包括手术夹住动脉瘤并止血。一种称为线圈栓塞的类似程序涉及通过大腿上部的动脉将一根长而灵活的管子穿入大脑。然后将帮助血液凝固的微小线圈插入动脉瘤中。
您可能还需要手术来引流多余的液体或积聚的血液。有时，部分颅骨会暂时移除以减轻压力。您可能还需要输血以替代脑卒中期间或手术期间流失的血液。
康复和恢复
在您的病情稳定后，治疗重点是恢复和康复。有资格并完成强化/急性康复课程的患者可能比未接受此护理的患者有更好的结果和更低的死亡率（死亡率）。
脑卒中后，寻求支持以获得恢复所需的帮助。这可能需要时间和努力，但保持耐心并维持联系很重要。朋友和家人通过了解左脑卒中的影响并调整期望，特别是沟通方面，可以大大帮助。
所有神经康复都需要时间，但可以大幅帮助一个人提高与他人沟通和独立行动的能力。
- 物理治疗：物理治疗师可以帮助您改善运动控制。您的物理治疗师会让您进行帮助增强肌肉和改善平衡的练习。这些工作可以帮助您恢复站立和行走的能力。
- 职业治疗：职业治疗师将与您一起处理管理日常生活的技能。这可能包括进食、穿衣、洗澡和烹饪。与职业治疗师合作可以帮助您恢复独立性。
- 言语治疗：如果您在说话或理解言语方面有困难，言语治疗师将与您合作。言语治疗师还可以帮助您进行阅读和写作。言语治疗还可以帮助您管理认知困难和吞咽问题。
从左脑卒中恢复所需的时间取决于脑卒中的严重程度和造成的损伤量。脑卒中后可能需要数月或更长时间才能改善。一个人可能几乎完全恢复，也可能在脑卒中后有实质性永久性残疾。
预防
在您发生脑卒中后，您有更高的风险再次发生脑卒中。遵循医疗保健提供者的指导预防另一次脑卒中很重要。
脑卒中预防是一项全面的策略，涉及降低脑血管疾病的风险。预防包括药物、饮食和生活方式方法。
脑卒中预防包括：
- 戒烟
- 控制胆固醇和甘油三酯
- 控制血压
- 控制血糖
- 管理心脏病，包括心房颤动等异常心律
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