背景：
左心交感神经切除术（LCSD）具有显著的抗纤维化作用，为遗传性心脏病患者，特别是长QT综合征（LQTS）和儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（CPVT）患者提供了重要的治疗效果。我们假设LCSD的疗效可能在术前经历肾上腺素能（AD）触发症状与非肾上腺素能（non-AD）触发症状的患者之间存在差异。
目的：
本研究旨在评估AD与non-AD触发事件与LCSD术后突破性心脏事件（BCEs）风险之间的关联。
方法：
我们回顾性分析了自2005年以来在我们机构接受LCSD治疗的所有先前有症状的LQTS或CPVT患者。从电子病历中提取了LCSD术前和术后的 cardiac event（CE）触发类型（AD或non-AD）数据。CE和BCE被定义为心律失常性晕厥、癫痫发作、适当的室颤终止治疗以及心脏骤停或死亡。
结果：
在154名LCSD术前有症状的患者中（诊断时平均年龄：15±12岁；LCSD术后随访：5.9±4.2年），LQTS（n=105；68%）或CPVT（n=49；32%），49名患者（32%）有>1次BCE。LCSD术后，non-AD触发CE患者的BCE发生率显著高于AD触发CE患者（non-AD组：30/56；54% vs AD组：19/98；19%；P<0.0001）。亚组分析发现，具有AD触发的LQT1患者BCE发生率最低（OR：0.24，P<0.0001）。迄今为止，术前具有AD触发CE的LQT2、LQT3或LQT Minor患者未发生任何BCE。
结论：
LCSD的治疗效果存在明显的术前表型决定因素。独立于潜在基因型，术前症状与肾上腺素能触发相关的患者在疾病介导的BCE方面有更大的减少。
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