遵循美国心脏协会的"生命必需八大要素"心脏健康建议，可能有助于降低2型糖尿病患者的痴呆风险。
根据国际糖尿病联盟的数据，2024年全球约有5.89亿成年人患有糖尿病，其中90%以上为2型糖尿病。
既往研究表明，2型糖尿病患者面临多种健康问题的风险增加，包括肾脏疾病、神经损伤（神经病变）、糖尿病视网膜病变，以及中风、冠状动脉疾病和心脏病发作等心脏疾病，还有痴呆症。
杜兰大学医学院的糖尿病流行病学家、医学助理教授Yilin Yoshida博士（博士、公共卫生硕士、美国心脏协会会士）告诉《今日医学新闻》："与血糖水平正常的人相比，2型糖尿病患者患轻度认知障碍和痴呆症（包括阿尔茨海默病和血管性痴呆）的风险显著增加（约50%）。"
Yoshida补充道："遗憾的是，目前尚无有效的治疗策略能够显著降低这一风险。"
她是最近在美国心脏协会2025年科学会议上发表的一项新研究的主要作者，该研究发现，通过遵循美国心脏协会的"生命必需八大要素"建议达到理想心脏健康状况的2型糖尿病患者，可能具有较低的轻度认知障碍和痴呆症风险，即使那些对这些疾病具有高遗传风险的人也是如此。
这项研究尚未发表在同行评审期刊上。
"生命必需八大要素"与大脑健康
在这项研究中，研究人员分析了来自英国生物银行的15,000多名无痴呆症的2型糖尿病成人的健康和遗传数据，以及来自All of Us项目的20,000多名成人的数据。研究参与者被追踪超过13年，以评估他们的心血管健康状况以及发展为轻度认知障碍或痴呆症的比例。
心血管健康通过美国心脏协会的"生命必需八大要素"指标进行评估，包括：
- 增加身体活动
- 控制胆固醇水平
- 遵循更健康的饮食
- 保证充足睡眠
- 保持健康的血糖水平
- 维持健康体重
- 管理血压
- 不吸烟
Yoshida解释道："我们选择使用美国心脏协会的'生命必需八大要素'指标来评估理想的心血管健康状况，因为它们全面涵盖了影响心血管和大脑健康的关键生活方式和临床因素——饮食、身体活动、睡眠、血压、胆固醇、葡萄糖、吸烟和体重——并且重要的是，这些因素都是可改变的。"
"通过评估'生命必需八大要素'与2型糖尿病患者认知结果之间的关系，我们旨在确定维持理想的心血管健康是否能够降低与2型糖尿病相关的痴呆风险升高，即使在那些对痴呆症具有高遗传易感性的人群中也是如此，从而为同时解决多种可改变因素的预防策略提供可操作的见解。"
——Yilin Yoshida博士，公共卫生硕士，美国心脏协会会士
中等至高水平心脏健康与降低轻度认知障碍和痴呆风险相关
研究结束时，研究人员发现，与心血管健康状况较差的参与者相比，心血管健康状况处于中等至高水平的参与者，其轻度认知障碍和痴呆风险均降低了15%。
Yoshida表示："这些发现凸显了维持中等或理想的心血管健康状况在高风险2型糖尿病人群中保护大脑健康的潜力。"
这位研究人员补充道："轻度认知障碍和痴呆风险的降低表明，遵循美国心脏协会的'生命必需八大要素'指标——包括健康行为和良好控制的临床因素——可能通过改善血管功能、减少炎症和改善代谢调节来减缓或延缓认知老化。"
对于那些对痴呆症具有高遗传风险的研究参与者，科学家发现，与心脏健康状况较差的人相比，心血管健康状况处于中等至高水平的人，其轻度认知障碍风险降低了27%，痴呆风险降低了23%。
Yoshida解释道："这些结果表明，痴呆风险并非预先注定，对生活方式和心脏代谢因素的综合管理为2型糖尿病患者，即使是对痴呆症具有高遗传易感性的人，提供了可改变和可操作的途径来保持认知功能。"
研究人员还发现，心脏健康评分更高的参与者与脑容量呈积极且显著的相关性。
Yoshida告诉我们："这一发现表明，维持更好的心血管健康可能有助于保护2型糖尿病患者的大脑结构。较大的脑容量通常被认为是健康大脑老化的标志，与认知能力下降和痴呆风险降低相关。"
需要更多策略帮助降低2型糖尿病患者的痴呆风险
《今日医学新闻》有机会与巴aptist Health South Florida下属Marcus神经科学研究所的神经科主任兼认知和行为神经病学主任Peter Gliebus博士讨论了这项研究。
Gliebus博士（未参与此项研究）评论道："我见过许多担心未来可能出现认知能力下降的2型糖尿病患者。这项研究强化了维持良好心血管健康、管理风险因素和采用更健康生活方式的关键重要性。"
他指出："这也证实了长期以来的猜测——即使基因条件不利，生活方式干预仍然可以在保持认知功能方面发挥重要作用。"
Gliebus建议道："由于2型糖尿病患者被认为是随时间推移更容易发展认知能力下降的高风险人群，且2型糖尿病的患病率非常高，因此继续研究新策略来帮助这些人群降低认知能力下降风险至关重要。"
他告诉我们："这些策略可能包括新药物以及生活方式干预。随着我们在糖尿病和其他心血管风险因素管理方面的进步，有希望这些进展也将有助于降低未来认知能力下降的风险。"
遵循"生命必需八大要素"的建议
《今日医学新闻》还与加利福尼亚州圣莫尼卡太平洋心脏研究所咨询心脏病专家兼数字转型总监Rigved Tadwalkar博士（美国心脏病学会会士）讨论了这项研究。Tadwalkar（未参与此项研究）评论说这是一项非常有思想的研究。
他告诉《今日医学新闻》："它证实了我们在临床实践中每天看到的事情——心脏和大脑并非孤立运作。有趣的是，在2型糖尿病患者中，维持良好的心血管健康产生了可测量的差异，即使是对那些携带更高痴呆遗传风险的人也是如此。"
他补充道："看到生活方式因素产生如此大的影响令人鼓舞。我觉得提醒患者他们的日常习惯确实很重要，这很有力量。不需要复杂的干预或昂贵的治疗，关键是像饮食良好、定期运动、充足睡眠以及控制主要风险因素等基本事项。这些简单的习惯会产生连锁反应，不仅保护心脏，也保护大脑。"
对于那些可能想要更好地将美国心脏协会的"生命必需八大要素"应用到生活方式选择中的人，Tadwalkar建议不要一次性在所有八个领域都追求完美。
他建议："从一两个感觉可以管理的方面开始，然后逐步扩展。也许大多数晚上饭后散步，或者早点关掉屏幕以获得更好的睡眠。小而持续的习惯往往比大而突然的变化更容易坚持。"
Tadwalkar补充道："对于2型糖尿病患者，控制血糖、血压和胆固醇至关重要，但这一切都是相互关联的。减少加工食品摄入和增加运动也能使医疗管理更加容易。重要的是，进步比完美更重要，随着时间的推移，这些益处会累积起来。"
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