多药丸治疗是一种有效且节省成本的心血管疾病（CVD）预防方法，尤其适用于低收入人群，有助于解决健康不平等问题并提高医疗保健的可及性。根据最近发表在《JAMA Cardiology》上的一项经济分析研究，多药丸疗法对于预防心血管疾病可能是一项有价值的、具有成本效益的干预措施。该研究扩展了南方社区队列研究（SCCS）多药丸试验的结果，表明多药丸可以有效地缓解未得到充分服务的人群中心血管疾病的风险因素。
多药丸是一种含有多种药物组合的单片药剂，这项研究强调了多药丸在解决健康不平等问题和扩大医疗服务可及性方面的潜力。“多项临床试验已证明，使用多药丸是一种广泛适用的策略，可以改善心血管疾病的治疗可及性和依从性，从而降低疾病复发和死亡的风险。”西奈山心脏医院院长、首席医师Valentin Fuster医学博士在一份声明中表示，“我们现在有责任确保这些治疗方法被广泛应用，并为医疗界所接受。”尽管尚未获得FDA批准，多药丸已于2023年被列入世界卫生组织（WHO）基本药物清单（EML）。
研究人员指出，心血管疾病在美国的发病率在低收入和非西班牙裔黑人人群中尤为突出。多药丸结合了固定剂量的低密度脂蛋白胆固醇和降压药物，已被证明有助于管理心血管疾病；然而，其成本效益尚未得到充分评估。研究人员基于心血管疾病政策模型（CVDPM），进行了离散事件模拟，以模拟SCCS多药丸试验的经济和临床结果。该研究预测了10年的期间，多药丸的基础年成本为463美元。模型输入数据来自SCCS多药丸试验、医疗支出小组调查、全国健康与营养检查调查，以及其他纵向队列研究和已发表文献。
研究的代表性队列由平均年龄接近57岁的100,000人组成，其中大部分为女性（n = 61,807）。研究表明，多药丸治疗预防了大约2180例新发心血管事件和2740例总心血管事件。这些数据估计，每36名患者中，多药丸干预可以预防1例心血管事件，并降低14,900次（95%不确定区间 [UI]，13,100-17,000）的初级保健访问率。
他们的数据显示，每114名接受多药丸干预的患者中会发生一次严重不良事件。此外，他们预计会有1190个折扣后的质量调整生命年（QALY；95% UI，287-2159），相当于约10,152,000美元，以及847个未折扣的生命年（95% UI，-576至2341）。在基准价格下，每个QALY的成本约为8560美元，这被认为是“高价值”的，相比于常规护理，这一结论在每次敏感性分析中都得到了验证。虽然预计这些治疗会增加1.367亿美元（95% UI，1.361亿至1.375亿美元）的药物成本，但同时也预计会在急性（6130万美元；95% UI，4970万至7680万美元）和慢性心血管护理（8490万美元；95% UI，7350万至9930万美元）方面节省费用——相当于支出减少了12%。
进一步分析包括对360万名符合条件的非西班牙裔黑人成年患者的评估。在这个人群中，多药丸干预预计可以在十年内预防90,700例心血管事件（95% UI，77,800至104,000）并获得39,100个QALY（95% UI，6590至75,800）。
“尽管多药丸治疗在所有家庭收入与贫困比率亚组中均具有很高的成本效益，但在家庭收入与贫困比率不超过3.0的人群中，它产生了更多的QALY和更低的增量成本效果比（ICER），表明它可以有效地减少与收入相关的健康不平等。”作者写道。
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