目标
比较自发性脑内出血(SICH)患者中，入院时呈现严重高血压(sHTN；收缩压[SBP]>220 mmHg)与轻中度高血压(mmHTN；收缩压140-220 mmHg)的临床特征、治疗反应和结局。
背景
由于严格的入组标准，患有SICH和sHTN的患者在主要临床试验中代表性不足。因此，目前的血压管理策略主要基于mmHTN患者的数据，而这两组之间在临床表现或结局方面的潜在差异仍未得到明确定义。
设计/方法
我们回顾性地审查了在美国东南部一家三级医疗中心收治的SICH成年患者的记录(2020年1月至12月；2024年10月至2025年6月)。患者被分为sHTN组或mmHTN组。使用Mann-Whitney U检验、卡方检验或Fisher精确检验比较基线特征、临床特征和院内结局。逻辑回归分析确定了院内死亡率的独立预测因子。
结果
在147名患者(中位年龄63岁，61%为男性)中，15名(10%)患有sHTN。与mmHTN患者相比，sHTN患者往往更年轻、更多为男性、均有高血压病史，且尿液毒品筛查阳性的比例更高，尽管这些差异无统计学意义。sHTN患者的住院时间显著更长(中位数16天对9天；p=0.013)。两组之间的出血量、出血部位和神经功能严重程度评分相似。院内死亡率无显著差异(sHTN组17%对mmHTN组28%，p=0.55)。多变量分析显示，较大的脑出血体积(OR 1.04；p=0.0046)和脑室内出血(IVH)(OR 4.91；p=0.0029)是死亡的独立预测因子，但sHTN与死亡率无关。
结论
尽管住院时间较长，但与mmHTN患者相比，SICH合并sHTN的患者死亡风险并未增加。入院时的脑出血体积和脑室内出血是死亡的重要预测因子。需要更大规模的队列研究来明确sHTN在SICH中的预后影响。
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