一项新研究认为，由于苯海拉明（Benadryl）的副作用和潜在危害，应逐步淘汰该药物。
研究指出，较新的抗组胺药如氯雷他定（Claritin）和西替利嗪（Zyrtec）更安全，且引起嗜睡的情况较少。
专家表示，Benadryl在某些情况下可能仍有用，但不适用于每日使用。
几十年来，苯海拉明——最知名的商标名为Benadryl——一直是缓解过敏症状的常用药物，例如流鼻涕、流泪和皮疹。尽管这种药物长期以来被广泛使用，一些专家认为是时候淘汰这种流行的药物了。
今年早些时候发表在《世界过敏组织杂志》上的一篇题为《苯海拉明：是时候说再见了》的论文中，几位医生指出，这种药物的副作用和其他风险令人担忧，因此不应再轻易在非处方药市场获得或广泛处方。
弗吉尼亚联邦大学健康中心（VCU Health）的过敏和免疫学专家Lawrence B. Schwartz博士（未参与该论文）对《健康》杂志表示：“如果Benadryl在今天接受临床试验，我认为它肯定不会获得非处方药市场的批准，因为存在不良反应。”
以下是Schwartz和其他专家认为应该停止使用Benadryl的原因——以及你是否也应该这样做。
什么是Benadryl？
根据美国过敏、哮喘和免疫学会的说法，苯海拉明可由成人和儿童服用，用于治疗季节性过敏、荨麻疹、晕动病和失眠。
该药物被称为**“第一代”抗组胺药**，意味着它是一种较老的药物，通过与并阻断人体组胺受体（特别是H1受体）起作用。在过敏反应中，人体细胞在血管、呼吸道和神经中产生组胺，并且在大脑中也产生组胺，参与清醒状态。
苯海拉明于1946年作为处方药获得批准，80年代作为非处方药获得批准，目前已有约300种单独或与其他成分组合的配方。虽然没有关于非处方使用的可用数据，但美国每年都会开出超过100万张苯海拉明更强配方的处方。
根据最近的论文，Benadryl之所以被广泛使用，是因为它价格低廉——处方平均价格不到8美元——并且可以有效治疗各种过敏相关症状，从流泪、发痒的眼睛到荨麻疹和昆虫叮咬反应。
Benadryl与新一代抗组胺药的工作原理比较
像所有抗组胺药一样，Benadryl通过阻断H1受体并穿过血脑屏障导致嗜睡。
但它还会产生其他可能导致副作用的效果。例如，它会阻断钠通道，使其具有局部麻醉作用，并可能导致危险的心脏影响。
此外，它会阻断中枢神经系统中的神经递质乙酰胆碱，导致口干、视力模糊、便秘、尿潴留和心率加快，贝斯以色列女执事医疗中心（Beth Israel Deaconess Medical Center）过敏和免疫学临床主任Trisha Ray博士对《健康》杂志表示。
由于这些显著的副作用，制造商最终开发了**“第二代”抗组胺药**，例如氯雷他定（Claritin）、西替利嗪（Zyrtec）或非索非那定（Allegra），以提供对身体更温和的选项。
Ray表示，这些新型药物仅与H1受体结合，并且穿过血脑屏障的程度远低于Benadryl，因此不太可能导致嗜睡和其他不良反应。
为什么一些专家敦促远离Benadryl
一些专家表示，第二代抗组胺药比Benadryl更安全。
今年2月论文的作者指出，Benadryl的镇静作用——如此有效，以至于制药行业在70年代开始将其作为安眠药进行营销——可能会影响第二天的注意力、记忆力和表现。
约翰霍普金斯大学医学院（The Johns Hopkins School of Medicine）吞咽困难和吞咽障碍诊所联合主任James H. Clark博士（该论文的合著者）表示：“患者通常没有意识到这些已知效果的潜在风险。”“这种情况导致一些患者低估了服用此类药物后的镇静作用，从而引发了交通事故。”
一项研究发现，单剂量的苯海拉明对驾驶的影响超过0.1%的血液酒精水平，而非索非那定（Allegra）则不会影响驾驶。
专家列举了其他应逐步淘汰Benadryl的原因，包括它可能导致：
- 其他副作用，例如心律紊乱、便秘、尿潴留、干眼、视力模糊和皮肤潮红
- 认知影响，例如65岁及以上成年人累积使用后增加混淆和痴呆（包括阿尔茨海默病）的风险
- 儿童的兴奋和混乱风险增加，随后可能出现极度镇静和昏迷
- 潜在的滥用风险，如TikTok上的“Benadryl挑战”导致住院和死亡
论文作者表示，虽然没有直接比较第二代药物与Benadryl效果的头对头研究，但许多研究表明，这些药物在缓解过敏症状方面同样有效，且副作用更少。
他们总结道：“有效且更安全的第二代抗组胺药的存在、第一代药物频繁且有时严重的不良反应，以及其已被证实的滥用潜力，强烈表明是时候将苯海拉明从处方药和非处方药市场中移除。”
你还应该服用Benadryl吗？
这篇研究的作者并不是唯一建议不要将Benadryl作为首选药物的人。
2020年的指南中，美国过敏、哮喘和免疫学会以及美国哮喘、过敏和免疫学院建议，在治疗鼻炎（影响鼻子和鼻腔的一组症状）时，医生应优先开具第二代口服抗组胺药而非第一代药物，以降低不良反应的风险。许多全球指南也推荐第二代抗组胺药用于荨麻疹和鼻炎。
Ray表示，对于慢性过敏患者，第二代抗组胺药不仅副作用更少，而且作用时间更长，允许在更高剂量下持续使用。
然而，Jessica Hui博士（国家犹太健康中心的儿科过敏和免疫学家）对《健康》杂志表示，Benadryl在某些情况下仍有其用武之地。
例如，Hui表示，如果你不想服用在体内停留时间较长的药物，或者在需要镇静的情况下（例如手术前），Benadryl可能更合适。
Ray解释说，在急性过敏反应或过敏性休克的情况下，Benadryl起效快（15至30分钟，而第二代抗组胺药为20至60分钟），因此可能是首选药物。
她说：“在大多数情况下，这可能不是一个重大差异，但在我的临床经验中，我亲眼见证了在急性情况下使用Benadryl后症状迅速改善。”
Hui表示，除了特定用途外，她建议过敏患者使用第二代抗组胺药来缓解症状。她说：“一般来说，第二代抗组胺药更为安全，尤其是在老年人等人群中。”
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