做了胆道手术的患者，通常会留置T管来引流胆汁、支撑胆道。T管护理做得好，能减少感染、脱管等问题，帮助身体恢复。下面从固定、监测、窦道养护、特殊人群照顾和常见误区这几方面，给大家讲清楚怎么护好T管。
T管怎么固定才稳？
要让T管不晃不脱，推荐“三重固定法”：皮肤固定用医用级硅胶胶带，粘附力要在0.8-1.2N/cm²之间——既能粘牢管子，又不容易扯伤皮肤；腹壁缝合处要留0.5cm的松动空间，这样翻身、活动时不会扯到伤口；引流袋要挂在比手术切口低10-15cm的地方，靠重力自然引流胆汁。
如果皮肤容易过敏，可以选聚氨酯材质的透明敷料（透氧率要超过2000g/m²/24h），透气好，不容易闷出红疹子。洗澡时要用防水敷料把固定处包好，晚上活动的话，把引流袋固定在床栏的专用支架上，避免不小心扯到。
胆汁引流要盯哪些变化？
正常情况下，每天引流的胆汁量在400-1000ml之间，颜色是清亮的琥珀色，pH值在7.6-8.6左右（偏碱性）。要是出现这些异常，得警惕：
- 看颜色：暗红色可能是有活动性出血；灰白色可能胆道堵了；
- 看性状：有絮状悬浮物要小心感染；泥沙样沉淀可能还有结石没排干净；
- 看流量：24小时内引流的量比平时多或少超过30%，要检查管子有没有扭曲、堵塞。
最好用带刻度的负压引流袋，能准确看流量。如果发现胆汁里有异常沉淀物，别自己冲，要找医生指导，用低压力（不超过15cmH₂O）冲洗管子。
窦道要养到什么时候才能拔管？
T管留在体内时，管子和皮肤之间会形成“窦道”（支撑伤口的通道），得分阶段养：
- 初期（术后1-7天）：让管子和皮肤呈30°角固定，避免拉扯伤口；
- 形成期（术后8-21天）：根据胆管的粗细调整管子长度，留1.5-2cm的活动空间，别拉得太紧；
- 成熟评估期：窦道养好了要做T管造影，看看通道通不通——造影剂的流速要慢一点（不超过5ml/s），避免冲伤窦道。
能不能拔管要看两个指标：一是造影确认胆道通了，二是夹管24-48小时没觉得难受（比如肚子不胀、不痛），而且胆道内的压力要低于15mmHg。
老人、糖尿病人要特别注意什么？
老人皮肤薄，要重点护：用含羧甲基纤维素钠的皮肤屏障产品，每天涂2次，预防皮肤破损；每周查ALT、AST这两个肝功能指标，要是升高了，要小心胆汁淤积；营养上要补脂溶性维生素（每天吃750μg维生素A、5μg维生素D3）。
糖尿病人要管好血糖：空腹血糖保持在6-8mmol/L，餐后两小时在8-10mmol/L，糖化血红蛋白要低于7.5%——血糖稳了，伤口恢复才快。
这些护理误区别踩！
- 别以为引流袋挂得越低越好：挂太低可能导致胆汁反流，只要比切口低10-15cm就行；
- 别担心术后胆汁颜色深：前3天颜色深是胆汁浓缩，正常；48小时内变成黄绿色也是生理变化，不用慌；
- 别一直躺：术后第2天就能下床在床边活动，每天累计活动时间尽量到2小时，有助于恢复胃肠功能。
遇到紧急情况要这么做：管子不小心掉出来，立刻用无菌纱布盖住伤口（别自己塞回去）；怀疑管子堵了，先调整一下位置（比如轻轻转动管子）；如果发烧、肚子痛（体温超过38℃，肚子摸起来硬），要在2小时内去医院。
T管护理是胆道术后恢复的关键环节，从固定到监测，从窦道养护到特殊人群照顾，每一步都要细心。记住“固定要稳、监测要勤、误区要避”，遇到问题别自己扛，及时找医生。做好这些，才能帮T管顺利完成任务，让身体更快康复。
