一项发表于《内科医学年鉴》的综述研究分析了肥胖女性在试管婴儿治疗（IVF）前减重对生殖结局的影响。
南安普顿大学生殖医学教授Ying Cheong指出：
"我们已知减重有助于改善生育能力，但其对试管婴儿成功率的影响仍不确定。本综述提供了重要线索，但多数研究样本量小且存在高偏倚风险，结果需谨慎解读。试管婴儿技术绕过了许多与肥胖相关的障碍，但推迟治疗进行减重是否能真正提升成功率仍存疑。该12项试验的综述发现，IVF前减重与总体妊娠率提升相关（主要来自自然受孕），但对辅助生殖活产率的影响尚不明确。尽管汇总数据具有统计学意义，但多数独立干预措施并未显示益处。将差异显著的干预方式合并分析，可能导致'苹果与橙子'的比较，难以确定哪些方式真正有效。"
安格利亚鲁斯金大学ARU临床试验中心医学主任Bassel Wattar副教授指出：
"Michalopoulou团队的研究揭示了减重干预对自然与辅助生育的潜在益处，但方法学局限需引起重视。多数纳入试验样本量小且存在高偏倚风险，研究人群异质性强，其中4项试验排除了BMI＞35的女性——这恰是最可能获益的群体。即便meta分析显示减重组生育机会绝对值提升幅度有限，但考虑到样本量限制，该结果仍需谨慎对待。现有证据表明，无排卵性不孕女性（尤其是多囊卵巢综合征患者）通过5-10%体重减重可恢复自然生育能力，但缺乏充足活产数据支撑。本研究凸显证据不一致性，未来需重点研究GLP-1激动剂等高强度减重手段是否可恢复自然生育并减少对辅助生殖的依赖。英国NHS目前对BMI＞30患者的生育治疗限制使许多患者处于不利境地，可靠减重干预方案的建立或可帮助数以千计患者获得及时IVF治疗并降低妊娠风险。"
帝国理工学院生殖内分泌科Channa Jayasena博士指出：
"肥胖是女性最常见的生育问题之一，会扰乱月经周期及卵巢、子宫功能，并引发妊娠并发症。根据英国NICE指南，肥胖女性无法获得NHS资助的IVF治疗。该研究分析了多项减重与妊娠关联的试验，结果显示治疗前减重（无论自然或IVF）均能提升妊娠几率，但IVF本身的有效性改善尚未明确。值得关注的是，研究中平均减重仅约5公斤（1英石），说明适度减重即可改善肥胖女性的生育前景。由于肥胖多发于社会弱势群体，减重干预可能成为经济困难夫妇获得生育机会的重要途径。"
《肥胖女性试管婴儿前减重对生殖结局的影响》由Moscho Michalopoulou撰写，于2025年8月11日22:00（英国时间）发表于《内科医学年鉴》。
DOI:10.7326/ANNALS-24-01025
利益声明：
Ying Cheong教授：无利益冲突
Bassel Wattar副教授：无利益冲突
Channa Jayasena博士：无利益冲突
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