神经认知功能在中枢神经系统癌症中显著下降，受肿瘤位置和治疗交互作用的影响。
中枢神经系统癌症中的神经认知功能
本叙述性综述综合了证据，表明神经认知缺陷在中枢神经系统癌症中很常见。损伤常涉及记忆、注意力、处理速度和执行功能。下降的特征和严重程度随肿瘤生物学和解剖位置而异。额叶和颞叶受累与更显著的高级技能障碍相关，这些技能支持日常独立性和复杂医疗决策。综述强调，神经认知功能反映了疾病和治疗的综合效应，这要求临床医生将认知结果纳入常规肿瘤护理。
肿瘤和治疗影响
胶质瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤、脑膜瘤和脑转移瘤的模式各不相同。手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗都可能影响神经认知功能。放疗产生累积效应，可能随时间进展。辅助治疗如皮质类固醇和抗癫痫药物既能缓解症状，也可能带来潜在的认知不良影响，这需要谨慎给药和持续评估。作者指出，肿瘤位置强烈塑造领域特征，当颞叶和皮层下区域受影响时，支持情景记忆和处理速度的网络会受到破坏。
调节因素和临床评估
结果受个体大脑弹性、神经可塑性和心理压力的影响。标准化神经心理学评估有助于表征基线状态和随时间的变化。综述讨论了常用测量方法，并强调需要纵向随访以捕捉特定领域的轨迹。解释分数时应考虑人口统计学因素和治疗强度。关注神经认知功能支持共同决策，并帮助使治疗与患者目标保持一致。
护理和康复的意义
中枢神经系统癌症中的神经认知损伤源于肿瘤生物学和治疗暴露。理解这些机制支持量身定制的策略，包括认知康复、优化治疗计划以及纳入神经保护方法。早期识别下降可及时转诊至康复服务和咨询。整合心理支持可能减轻痛苦并提高对治疗的参与度。优先考虑神经认知功能的综合方法可以增强健康相关生活质量，并支持长期生存规划。
参考文献：Klein M等。中枢神经系统癌症患者的神经认知功能。J Clin Exp Neuropsychol. 2025:1-17。
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