随着靶向疗法的引入，肿瘤护理变得越来越复杂，肿瘤药剂师在将新兴证据转化为临床实践方面发挥着越来越大的作用。
在最近的华盛顿特区价值医疗模式研究所（Institute for Value-Based Medicine®，IVBM®）会议上，MedStar Georgetown University Hospital的肿瘤学和研究药房经理Minhee Kang药学博士与《美国管理式医疗杂志》（The American Journal of Managed Care®）探讨了多学科协作、患者教育以及如何安全地将新癌症疗法纳入日常实践的策略。
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AJMC： 临床药剂师通常作为不断发展的临床证据与日常实践之间的桥梁。当引入新的靶向疗法或支持性护理建议时，您的团队如何向医疗提供者和护理人员进行教育？
Kang： 我们机构中临床药剂师的真正角色涉及与包括主治医师、住院医师、实习医生和病例管理师在内的住院多学科团队合作。我们工作的很大一部分是在团队讨论每位患者时提供教育。因为有很多正在进行的临床试验——尤其是在乳腺癌领域——我们必须随时掌握最新证据，了解新研究及其结果。这些知识帮助我们积极参与讨论，为每位患者选择合适的治疗方案。
确定治疗方案后，我们的角色延伸到患者教育。另一项重要职责是支持输注门诊。当引入新药物，尤其是新配方疗法时，我们会在护士首次给患者使用前对其进行培训。我们审查如何给药以及需要监测什么。我们还为护士准备一页参考手册，并为患者提供类似的教育单页。这就是我们向医疗提供者、护士和患者进行教育的策略。
AJMC： 您的背景包括研究性药物服务，那里的医疗团队经常在疗法广泛应用前就管理它们。您认为临床试验工作流程中有哪些经验可以改进已获批肿瘤疗法在日常实践中的实施？
Kang： 这就是为什么我强调我们很幸运能让肿瘤团队和研究团队一起工作。在临床试验期间，研究性药物可能只有研究名称，但其制备、给药、监测和剂量调整的每个方面都在试验方案中详细记录。
尽管这些信息最终大多会包含在药品说明书中，但从运营角度看，临床试验中获得的详细知识非常有帮助。它帮助我们了解如何安全制备药物、培训护士、正确给药以及适当地监测患者。
临床试验方案还提供了有关剂量减少的宝贵见解，以及为何选择特定剂量的原因。了解这一背景有助于我们在临床试验和真实世界肿瘤学实践之间架起桥梁。
AJMC： 对于需要跨多个部门协调的复杂疗法，标准化（通过医嘱集、临床路径或药剂师主导的方案）在确保一致的高质量护理方面发挥什么作用？
Kang： 当我们规划复杂的治疗方案时，我们必须从一开始就考虑多学科团队。识别合适的利益相关者至关重要。我们需要确定应该让谁参与、谁需要接受教育、应该做什么、何时做以及如何实施。
沟通同样重要。一些复杂的治疗方案超出了肿瘤团队的范围，涉及住院内科医生、护理人员，有时还涉及重症监护室团队。每个人都需要知道该联系谁以及如何传达信息。
一旦治疗开始，患者和护理人员也需要知道如果出现问题该联系谁。这种水平的规划必须在实施之前就开始。
AJMC： 随着靶向疗法数量持续增长，您认为未来几年最大的运营挑战将是跟上新药步伐、管理毒性，还是确保患者公平获取？为什么？
Kang： 新药不断进入市场，这很好，因为患者有了更多治疗选择。医疗提供者也有更多选择，因此确定最佳治疗顺序成为一个好问题。
然而，从药剂师的角度来看，每一种新药物在添加到处方集之前都需要进行彻底评估。我们仔细评估临床试验数据，以确定它是否适合我们的患者。如果不进行评估，仅仅因为是新药而添加药物可能不会带来最佳的患者结果。
我们还必须考虑经济毒性。尽管许多保险计划提供良好覆盖，但患者仍可能面临自付费用。在将新疗法纳入常规实践之前，评估临床证据和经济影响至关重要。
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