医疗护理
建议尽早治疗急性发作。针对头皮受累的情况，减少抓挠的行为矫正技术特别有效。
低效力外用皮质类固醇（如氢化可的松、地索奈德和糠酸莫米松）已被证实对面部脂溢性皮炎有效[15]。但需注意，外用类固醇可能导致毛细血管扩张和皮肤变薄。尽管马拉色菌的水平与脂溢性皮炎的严重程度并无直接关联，但抗真菌治疗仍被作为一线疗法[7]。酮康唑、特比萘芬或环吡酮的乳膏和凝胶均显示出良好的疗效。1%甲硝唑凝胶已用于面部脂溢性皮炎的治疗评估，但效果尚不明确[16,17]。若脂溢性皮炎严重或对常规治疗无反应，可考虑使用全身性氟康唑[18]。
可考虑的替代治疗方案包括：
- 钙调神经磷酸酶抑制剂（如吡美莫司和他克莫司）[19-25]
- 硫磺或磺胺类组合制剂
- 外用磷酸二酯酶(PDE)-4抑制剂（如罗氟司特）[26-28]
- 丙二醇[29,30]
使用非甾体类外用制剂（如吡美莫司）的患者中有高达80%报告症状明显改善[31,32]。对于急性发作，可使用IV类或更低效力的皮质类固醇乳膏、洗剂或溶液[31]。茶树油也被报道对改善病情有帮助[33,34]。联合治疗方案通常被推荐[35]。
口服低剂量异维A酸已被证实对严重脂溢性皮炎有效[36,37]。壬二酸也是推荐的治疗选择[38]。其他研究中的治疗方法还包括JAK抑制剂、益生菌、白介素抑制剂和基于微生物组的疗法，但这些疗法在获得充分临床证据前尚不推荐常规使用[39]。
脂溢性睑缘炎患者可能通过使用婴儿洗发水和棉签轻柔清洁睫毛获得改善。但在眼睑区域使用酮康唑乳膏的疗效仍存在争议。针对头皮屑问题，增加洗发频率或延长洗发时的揉搓时间通常有效。应避免使用发胶或发蜡。虽然洗发水可用于躯干部位病变或胡须区域，但可能在间擦部位或面部区域引发炎症反应。
含有水杨酸、煤焦油、硒、硫磺或锌的洗发水均有效，可交替使用[40]。含锌洗发水的替代选择是含锌、0.01%氟轻松和醋酸酯的护发素冲洗剂。煤焦油、浴油或Baker's P&S溶液的过夜封包有助于软化厚重的头皮斑块。Derma-Smoothe F/S油对广泛头皮斑块特别有效。2.5%硫化硒、酮康唑和环吡酮洗发水可通过减少头皮马拉色菌定植而发挥作用[41,42]。
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