很多人都有过这样的困扰：刚洗过头没两天，头皮屑就像雪花一样散落肩头，梳头发时梳子上还缠着不少断发，对着镜子仔细看，头皮甚至有点发红发痒。这些看似不起眼的小问题，不仅会影响个人形象，还可能是头皮健康发出的警报信号。不少人遇到这种情况，要么随便买瓶去屑洗发水对付，要么直接归结为“肾虚”，忙着吃补肾的食物或保健品，结果往往是问题没解决，反而可能耽误了正确处理的时机。其实，掉发和头屑多的背后，可能藏着两个关键原因——西医所说的脂溢性皮炎，以及中医语境下的肾虚，更需要注意的是，这两种原因并非完全独立，还可能相互影响，形成恶性循环。
原因一：脂溢性皮炎——头皮的“炎症小风波”
脂溢性皮炎是皮肤科常见的慢性炎症性皮肤病，好发于头皮、面部T区、胸背部等皮脂腺分泌旺盛的部位，其中头皮是最常受累的区域之一。它的发病机制和头皮的皮脂腺分泌、微生物感染密切相关：正常情况下，头皮的皮脂腺会分泌适量油脂，起到保护头皮和毛发的作用，但如果皮脂腺分泌过于旺盛，就会为一种名为马拉色菌的真菌提供适宜的生长环境，导致真菌大量繁殖。马拉色菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生具有刺激性的游离脂肪酸，这些物质会刺激头皮的神经末梢和皮肤细胞，引发炎症反应。
当头皮出现炎症时，患者会感觉到明显的瘙痒，头皮上可能出现红色斑片，表面覆盖着油腻性的鳞屑——这就是我们看到的“头皮屑”，部分患者的鳞屑还可能呈现淡黄色、结痂状。更重要的是，长期的炎症会损伤毛囊周围的组织，影响毛发的正常生长周期，使毛发提前进入休止期，从而出现掉发现象。这种掉发通常集中在头皮油脂分泌旺盛的部位，比如头顶、前额，表现为头发逐渐变细、稀疏，严重时可能形成斑秃或脂溢性脱发。需要注意的是，脂溢性皮炎的发生不仅和皮脂腺分泌有关，还可能受到生活习惯的影响，比如长期熬夜、精神压力大、饮食过于油腻辛辣等，这些因素会导致内分泌紊乱，进一步加重皮脂腺分泌异常，让脂溢性皮炎更容易发作或反复。
原因二：肾虚——中医语境下的“精血不足”
除了脂溢性皮炎，中医所说的“肾虚”也是导致掉发、头屑多的常见原因之一。中医理论认为，“肾藏精，其华在发”，这里的“精”是维持人体生长发育和各项生理功能的基础物质，而“血”则是滋养毛发的重要营养来源，精血同源，肾虚会导致精血不足，头发失去足够的滋养，就容易出现干枯、毛躁、易脱落的现象；同时，肾虚还可能导致体内阴阳失衡，影响头皮的正常代谢功能，使头皮细胞更新异常，产生头皮屑。
中医所说的肾虚并非一个具体的疾病，而是对一系列身体状态的概括，常见的肾虚类型包括肾阳虚和肾阴虚：肾阳虚的患者除了掉发头屑多，还可能伴随腰膝酸软、畏寒怕冷、手脚冰凉、精神不振等症状；肾阴虚的患者则可能出现潮热盗汗、口干咽燥、失眠多梦、头晕耳鸣等表现。需要强调的是，肾虚的发生和长期的生活习惯密切相关，比如长期熬夜、过度劳累、精神压力大等，都可能耗伤精血，导致肾虚的症状出现。
二者并非“孤军奋战”——脂溢性皮炎与肾虚的相互影响
很多人可能会疑惑：脂溢性皮炎是西医的炎症问题，肾虚是中医的体质问题，它们之间会有联系吗？答案是肯定的，二者可能相互影响，形成恶性循环。一方面，肾虚可能会增加患脂溢性皮炎的风险：中医认为“正气存内，邪不可干”，肾虚会导致身体的正气不足，也就是现代医学所说的免疫力下降，当头皮的免疫屏障功能减弱时，马拉色菌等病原体更容易趁虚而入，引发头皮炎症；同时，肾虚导致的代谢紊乱也可能影响皮脂腺的分泌功能，使皮脂分泌更加不稳定，为脂溢性皮炎的发生创造条件。
另一方面，脂溢性皮炎长期不愈也可能间接加重肾虚的症状：头皮持续瘙痒、掉发严重会影响患者的睡眠质量和精神状态，长期睡眠不足、精神焦虑会进一步耗伤体内的精血，导致肾虚的表现更加明显。比如有的患者因为脂溢性皮炎反复出现头痒、失眠，时间久了不仅头屑和掉发的问题没有改善，还出现了腰膝酸软、乏力的症状，这就是二者相互影响的典型例子。
别盲目调理！先学会初步鉴别
很多人出现掉发头屑多的症状后，就直接判断是“肾虚”，忙着吃黑芝麻、核桃等补肾食物，甚至购买补肾保健品，结果不仅没有改善症状，还可能因为饮食不当加重肠胃负担，或者耽误了脂溢性皮炎的治疗时机。其实，脂溢性皮炎和肾虚导致的掉发头屑多有明显的区别，可以通过几个方面进行初步鉴别：
首先看头皮状态：脂溢性皮炎患者的头皮通常比较油腻，部分区域可能出现红色斑片，头皮屑多为油腻性的鳞屑，瘙痒感比较强烈，掉发多集中在头皮油脂分泌旺盛的部位；而肾虚导致的掉发，头皮通常偏干燥或状态正常，头皮屑多为干燥的糠状鳞屑，掉发则表现为整体头发变得稀疏、干枯易断，不会集中在某一个区域。
其次看伴随症状：脂溢性皮炎患者的症状主要集中在头皮，一般不会出现其他全身症状；而肾虚导致的掉发头屑多，通常会伴随其他肾虚表现，比如腰膝酸软、乏力、失眠、畏寒怕冷或潮热盗汗等。
不过需要强调的是，初步鉴别只是为了帮助大家避免盲目调理，不能替代专业的医学诊断。如果出现掉发头屑多的症状，建议及时到正规医院就诊，皮肤科医生可以通过检查头皮真菌、毛囊状态等明确是否为脂溢性皮炎，中医科医生则可以通过辨证论治判断是否存在肾虚，这样才能制定针对性的处理方案。
科学应对：针对性调理与护理建议
脂溢性皮炎的调理与护理
如果确诊为脂溢性皮炎，需要从日常护理和医学干预两方面入手：日常护理方面，首先要保持头皮清洁，但不要过度洗头，具体频率可根据头皮油腻程度灵活调整，以洗后头皮舒适、无明显油腻或干燥感为宜，过度洗头会破坏头皮的油脂平衡和屏障功能，加重炎症；选择洗发水时，要避免使用含有刺激性成分的产品，可以选择温和的、具有控油效果的洗发水；洗头时注意不要用指甲抓挠头皮，以免损伤头皮，加重炎症。饮食上，要注意少吃油腻、辛辣、高糖的食物，这些食物会刺激皮脂腺分泌，加重头皮油脂过多的情况；多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素B族，维生素B族有助于调节皮脂腺的分泌功能，对改善脂溢性皮炎有一定帮助。生活习惯上，要避免熬夜，保持规律的作息，熬夜会导致内分泌紊乱，加重皮脂腺分泌异常；同时要注意缓解精神压力，长期精神压力大也会影响内分泌，诱发或加重脂溢性皮炎。医学干预方面，可以在医生的指导下使用含有酮康唑、二硫化硒或煤焦油成分的洗剂，这些成分具有抑制马拉色菌、减轻炎症的作用，但需要严格遵医嘱使用，不可自行长期使用，以免产生副作用。如果脂溢性皮炎比较严重，医生还可能开具外用的糖皮质激素或口服药物进行治疗，具体用药方案要听从医生的建议。
肾虚的调理与护理
如果通过中医辨证判断存在肾虚，需要在中医师的指导下进行调理，常见的调理方法包括：饮食调理方面，可以适量食用一些具有补肾益精作用的食物，比如黑芝麻、黑豆、核桃、枸杞等，但要注意适量，避免过量食用导致消化不良或上火；不同类型的肾虚饮食调理方法也不同，比如肾阳虚的患者可以适量吃一些温热性的食物，如羊肉、韭菜等，肾阴虚的患者则可以适量吃一些滋阴的食物，如百合、银耳等。生活习惯调理方面，要避免长期熬夜，保证充足的睡眠，睡眠是身体恢复精血的重要时间；避免过度劳累，注意劳逸结合；适当进行有氧运动，比如散步、慢跑、太极拳等，有助于增强体质，改善肾虚的症状。中医干预方面，中医师可能会根据患者的具体情况开具中药方剂进行调理，或者采用针灸、推拿等方法辅助治疗，具体干预方案要听从医生的建议。
需要注意的是，无论是脂溢性皮炎还是肾虚的调理，都需要长期坚持，不要期望短期内看到明显效果；同时，孕妇、哺乳期女性、慢性病患者等特殊人群在进行任何调理或用药前，都必须咨询医生，避免对身体造成伤害或影响胎儿、婴儿的健康。
常见误区提醒：这些坑别踩
误区一：掉发头屑多就是肾虚，盲目补肾
很多人一出现掉发头屑多的症状，就认为是肾虚导致的，忙着吃补肾的食物或保健品，结果不仅没有改善症状，还可能因为饮食不当加重身体负担。其实，掉发头屑多的原因有很多，脂溢性皮炎、营养不良、精神压力大、内分泌紊乱等都可能导致，只有明确原因后才能进行针对性调理。
误区二：用去屑洗发水就能根治脂溢性皮炎
不少人认为脂溢性皮炎导致的头屑多，只要用去屑洗发水就能根治，其实这种想法是错误的。去屑洗发水只能暂时缓解头皮屑和瘙痒的症状，不能从根本上治疗脂溢性皮炎；如果脂溢性皮炎比较严重，还需要在医生的指导下进行医学干预，才能有效控制病情。
误区三：脂溢性皮炎不严重，不用治疗
很多人认为脂溢性皮炎只是小问题，不用治疗也能自行好转，其实这种想法是危险的。长期的脂溢性皮炎会损伤毛囊，导致永久性脱发，还可能蔓延到面部、胸背部等其他部位，影响皮肤健康；同时，脂溢性皮炎长期不愈还可能影响患者的心理健康，导致焦虑、自卑等情绪。因此，出现脂溢性皮炎的症状后，一定要及时就医治疗。
误区四：补肾保健品可以替代药物治疗肾虚
很多人认为补肾保健品没有副作用，可以替代药物治疗肾虚，其实这种想法是错误的。补肾保健品不能替代药品，而且不同类型的肾虚需要不同的调理方法，如果盲目使用补肾保健品，可能会不对症，甚至加重病情。如果存在肾虚的症状，建议及时到正规医院中医科就诊，在医生的指导下进行调理。
特殊人群注意事项
孕妇、哺乳期女性、慢性病患者等特殊人群，出现掉发头屑多的症状时，不要自行进行调理或用药，一定要及时咨询医生，在医生的指导下选择安全的护理方法或治疗方案，避免对身体造成伤害或影响胎儿、婴儿的健康。比如孕妇出现脂溢性皮炎时，不能自行使用含有酮康唑、二硫化硒成分的洗剂，这些成分可能会对胎儿造成影响，需要在医生的指导下选择安全的、温和的护理产品；糖尿病患者出现掉发头屑多时，要注意控制血糖，因为高血糖会影响皮肤的血液循环和免疫功能，加重头皮问题，同时调理时要避免食用高糖食物，以免影响血糖控制。
