脂溢性皮炎与头皮屑
本文由Knox Beasley博士审阅。
头皮上的鳞屑让你感到尴尬吗？让我们来谈谈脂溢性皮炎与头皮屑。
无论是由于头皮屑而使头皮像雪球一样，还是你正在应对红肿瘙痒的脂溢性皮炎，理解头皮上发生的情况是控制它们的第一步。
这两种情况有相同的根源，但需要不同的处理方法。
下面，我们将详细介绍脂溢性皮炎和头皮屑之间的主要区别、常见原因以及如何管理症状。
什么是头皮屑？
头皮屑是一种头皮状况，会导致皮肤脱落白色或黄色的鳞屑。罪魁祸首是 Malassezia 酵母菌，它在头皮产生的天然油脂（称为皮脂）中繁殖。
虽然头皮屑无害，但它可能会引起尴尬的感觉。除了形成鳞屑外，还可能引起瘙痒等不适症状。
坏消息：男性比女性更容易患上头皮屑。专家认为，较高的睾酮水平和更油腻的头皮可能是原因之一。
头皮屑通常在二十多岁时达到高峰，五十岁后会逐渐减轻。
好消息：它不具有传染性，并且比脂溢性皮炎更容易管理。
什么是脂溢性皮炎？
脂溢性皮炎（又称脂溢性湿疹或头皮湿疹）是一种更严重的头皮屑形式。它也是最常见的头皮状况之一。与头皮屑一样， Malassezia 酵母菌在脂溢性皮炎中也起着作用。
这种皮肤病不仅会在头皮上引起鳞状皮疹，还可能出现在以下部位：
- 耳朵
- 眉毛
- 胡须区域
- 鼻孔
- 胸部
它通常在婴儿时期表现为“乳痂”，然后在青春期再次发作，有时会持续到成年。有些人甚至在四十多岁时还会出现额外的发作。
青少年患脂溢性皮炎时，最有可能在面部、上胸部或腹股沟褶皱处出现皮疹。
症状
症状可能因以下因素而异：
- 年龄
- 皮肤颜色
- 是否有其他皮肤或医疗状况
一些最常见的症状包括：
- 干燥、脱皮的皮肤
- 红肿
- 皮疹
- 鳞状
- 灼热和瘙痒
- 发炎
值得庆幸的是，脂溢性皮炎通常不会导致脱发。但是，严重的炎症可能会使现有的脱发情况恶化。
Malassezia 和头皮微生物群
你的头皮是一个充满各种微生物的社区，统称为头皮微生物群（类似于肠道微生物群，但位于头部）。
这个繁荣、多样化的生态系统包括细菌、真菌和酵母菌，通常和谐共存——直到某些因素破坏了平衡。
这时 Malassezia 酵母菌就会出现，无论是在健康的还是不健康的头皮上。
当头皮的微生物群失衡时， Malassezia 可能会过度生长，以天然油脂为食并促进细胞快速更新。这会引发鳞屑和瘙痒（即头皮屑）。
在患有脂溢性皮炎的人中，免疫系统会对酵母菌的过度生长产生过度反应，导致红肿、发炎和黄色、油腻的鳞屑。
如何区分：头皮湿疹 vs 头皮屑
以下是脂溢性皮炎和头皮屑之间的一些主要区别：
头皮屑
- 严重程度：轻度至中度症状
- 症状：白色或黄色鳞屑，干燥、瘙痒的头皮
- 位置：仅限头皮
- 触发因素：干燥天气、头发护理习惯或常用护发产品的改变
- 持续时间：来去匆匆，通常是暂时性的
脂溢性皮炎
- 严重程度：中度至重度症状
- 症状：油腻的黄色鳞屑、红肿、发炎、瘙痒
- 位置：头皮及其他部位如面部、耳朵、胸部
- 触发因素：荷尔蒙变化、压力、神经系统疾病（例如帕金森病）（也可能有遗传因素）
- 持续时间：慢性病
风险因素
让我们来看看这些可能导致头皮屑和脂溢性皮炎的原因，以及哪些人更容易患上这些病症。
脂溢性皮炎的风险因素
当以下风险因素结合在一起时，脂溢性皮炎就会发作：
- 酵母菌过载。高于平均水平的 Malassezia 酵母菌水平可能会在某些人中引发炎症反应。
- 油性皮肤。如果你的皮脂腺分泌过多， Malassezia 就会有东西可吃并繁殖。
- 遗传。研究表明，这种情况可能是遗传的。如果你的父母或兄弟姐妹有这种情况，你也可能更容易患上它。
- 压力。心理健康不佳有时会表现为皮肤状况，如脂溢性皮炎，尤其是当你已经有其他风险因素时。
- 帕金森病。这种皮肤状况与帕金森病之间可能存在联系，这是一种进行性神经系统疾病。
- 免疫力下降。如果你的免疫系统忙于应对其他状况，脂溢性皮炎可能更容易出现。
头皮屑的风险因素
以下是一些可能增加你患头皮屑风险的因素：
- 男性。虽然我们不能确定为什么，但这可能与睾酮水平和更高的油脂分泌有关。
- 年龄。头皮屑通常在年轻成年期首次出现，尽管在某些人中可能会终生存在。
- 其他医疗状况。神经性疾病如帕金森病或阿尔茨海默病，以及影响免疫系统的状况，如艾滋病或淋巴瘤，都会增加头皮屑的风险。
如何管理这些状况
这两种状况通常都源于头皮微生物群失衡。平衡头皮可以帮助控制 Malassezia 酵母菌、油脂分泌和炎症等症状。
以下是如何做到这一点的方法：
头皮屑治疗
通常可以使用非处方（OTC）护发产品如抗头皮屑洗发水在家治疗头皮屑。
脂溢性皮炎治疗
如果症状更像是脂溢性皮炎，最好的办法是预约皮肤科医生。皮肤科医生可以根据症状的位置和严重程度制定个性化的治疗计划。
脂溢性皮炎的一线治疗方法是局部抗真菌药物或含有活性成分如锌吡啶硫酮、硒硫化物、他克莫司或酮康唑的药用洗发水。
如果这些方法无效，医疗专业人员可能会推荐以下治疗方案：
- 煤焦油洗发水。这种老式疗法结合了煤焦油（或松焦油）和水杨酸，有助于减缓皮肤细胞的生成并减少鳞屑。它对管理脂溢性皮炎有效，但有一种独特的气味，并不是所有人都喜欢。
- 免疫调节剂。局部他克莫司或匹美克罗霉素可以帮助平息免疫系统对酵母菌的过度反应。
- 光疗。这种紫外线光疗可能减少皮肤炎症和酵母菌过度生长。
- 抗炎药物。皮质类固醇霜或口服抗炎药物可以帮助缓解严重的炎症。然而，它们不适合长期使用。
缓解瘙痒的家庭疗法
你已经开始治疗了。很好！但仍然感到瘙痒？以下是一些在等待治疗见效期间缓解瘙痒的方法：
- 使用温水而不是热水洗澡或淋浴。热水会使皮肤干燥并引发瘙痒。
- 淋浴后在受影响的皮肤上涂抹温和的保湿霜，帮助锁住水分。
- 考虑在你最喜欢的保湿霜中添加茶树油。一些研究表明它对头皮屑有帮助。椰子油也可以作为皮肤屏障保护剂。
- 选择温和、无香料的个人护理和家庭用品，而不是含香料的产品，特别是如果你的皮肤敏感的话。
- 重新考虑你的洗发程序。如果你的头皮皮肤敏感，减少洗发频率可能有所帮助。
其他可能导致头皮瘙痒的原因
脂溢性皮炎和头皮屑是两种常见的头皮瘙痒原因，但它们并不是唯一的原因。
其他潜在原因包括：
- 头皮银屑病。这种自身免疫性疾病会导致皮肤细胞过快繁殖，形成厚厚的银色鳞片斑块。它通常有家族史。
- 干燥皮肤。寒冷天气、干燥空气、脱水和某些护发产品可以使皮肤干燥并引发瘙痒。
- 接触性皮炎。这是一种过敏反应，当皮肤接触到刺激物时会发生，如阳光、某些织物、乳液、肥皂或洗涤剂。
不确定是什么导致了你的头皮症状？最好咨询医疗专业人员以确定根本原因。
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