医学审核：Philip Ngo, PharmD — 作者：Kristeen Cherney — 更新于2025年1月9日
治疗重症肌无力（MG）的药物包括胆碱酯酶抑制剂、皮质类固醇、免疫抑制剂、单克隆抗体和抗体片段药物。
尽管重症肌无力是一种目前无法治愈的慢性疾病，但治疗可以改善症状并提高整体生活质量。药物通常是治疗计划中的关键部分。
MG的治疗计划通常涉及多种方法的组合，如药物、手术和辅助疗法。具体的治疗建议基于患者的个人症状和疾病进展。
请继续阅读，了解医生可能为MG推荐的药物。
胆碱酯酶抑制剂
也称为抗胆碱酯酶药，胆碱酯酶抑制剂通常被视为MG的一线药物。它们起效较快，且长期副作用少于皮质类固醇或免疫抑制剂。
胆碱酯酶抑制剂通过防止肌肉分解乙酰胆碱（健康肌肉收缩所必需的物质）来发挥作用。因此，它们可能增强肌肉力量，帮助患者进行日常活动。
这类药物以液体或片剂形式提供，药物名为溴吡斯的明（Mestinon）。效果持续数小时，这意味着患者可能需要每天多次服药以控制MG症状。
胆碱酯酶抑制剂的缺点是它们仅解决短期症状。与免疫抑制剂不同，这些药物不针对MG的根源，也无法阻止病情进一步发展。
可能的副作用
此类药物可能的副作用包括：
- 肌肉痉挛
- 肌肉抽搐
- 异常出汗
- 腹泻
- 腹部绞痛
- 恶心
- 唾液分泌增加
重要的是向医生报告任何疑虑。
皮质类固醇
皮质类固醇是MG等疾病的常见免疫抑制疗法。用于治疗MG的主要皮质类固醇是泼尼松（Deltasone、Prednisone Intensol、Rayos）。
医生可能建议患者先每隔一天服用一次该药物，然后逐渐减少剂量。平均起始剂量为60至100毫克。
可能的副作用
与其他药物一样，皮质类固醇可能引起副作用。泼尼松的可能副作用包括：
- 失眠
- 体液潴留和体重增加
- 情绪变化
- 胃溃疡
- 感染风险增加
- 骨质疏松、糖尿病和高血压风险增加
服用泼尼松的时间越长，副作用风险越大。因此，患者可能只会短期服用此药。
免疫抑制剂
免疫抑制剂通过针对MG的根源——免疫系统来发挥作用。通过抑制免疫系统的过度活跃，这些药物可能有助于减轻症状并防止MG进展。
MG常用的免疫抑制剂包括：
- 硫唑嘌呤（Imuran）
- 环磷酰胺（Cytoxan、Neosar）
- 环孢素（Neoral、Sandimmune）
- 甲氨蝶呤（Otrexup、Trexall、Xatmep）
- 麦考酚酸酯（CellCept）
- 他克莫司（Prograf）
免疫抑制剂的服用时间比皮质类固醇更长。它们可能在开始服用后3至6个月才能达到完全效果。
可能的副作用
免疫抑制剂存在一些风险，尤其是长期服用时，因为它们也会抑制身体抵抗日常感染的能力。
医生会在开处方前评估益处和可能的风险，并在患者服用期间密切监测。
副作用可能因药物类型而异。例如，硫唑嘌呤的副作用可能包括：
- 恶心
- 疲劳
- 头晕
- 关节疼痛
- 肌肉疼痛
- 容易出血或淤青
医生可以提供有关推荐免疫抑制剂可能副作用的更多信息。如果出现严重副作用，他们也能告知患者该怎么做。
单克隆抗体
单克隆抗体是用于治疗MG的一些最新药物。
依库珠单抗（Soliris）
依库珠单抗有助于防止神经肌肉接头损伤。患者将每周接受一次，持续4周，之后每两周一次，适用于已检测出抗乙酰胆碱受体抗体阳性的患者。
服用依库珠单抗可能增加感染风险。医生可能建议在开始此药物前服用预防性抗生素并确保脑膜炎球菌疫苗接种最新。
利妥昔单抗（Rituxan）
利妥昔单抗是一种单克隆抗体。它通过靶向B淋巴细胞来抑制MG活动。
患者将每6个月接受一次利妥昔单抗输注。
与依库珠单抗一样，利妥昔单抗会增加感染风险。特别是，该药物会增加鼻窦和肺部感染以及乙型肝炎复发感染的风险。
罗扎奴利珠单抗-noli（Rystiggo）
罗扎奴利珠单抗-noli（Rystiggo）于2023年获批用于治疗MG。患者将通过皮下注射接受该药物。
常见副作用包括：
- 头痛
- 恶心
- 腹泻
抗体片段输注
2021年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了一种名为efgartigimod（Vyvgart）的抗体片段药物用于治疗MG。
Efgartigimod通过降低抗乙酰胆碱受体抗体来发挥作用。患者将通过输注接受该药物。
FDA在批准该药物时指出以下副作用：
- 头痛
- 呼吸急促
- 皮疹
- 眼睑肿胀
- 尿路感染
- 呼吸道感染
哪些药物正在研究用于重症肌无力治疗？
新的药物不断被研究用于潜在的MG治疗。
研究人员正在研究靶向自身抗体的药物，这些抗体是攻击免疫系统的蛋白质。
此外，研究人员正在调查MG的可能生物标志物。通过早期测试这些生物标志物，医生可能能够确定哪些类别的药物可能或可能不适用于患者。
重症肌无力的其他治疗方法
除了药物外，患者还可能考虑与医生讨论其他可用的MG治疗和管理策略，例如：
- 胸腺切除术（胸腺切除）
- 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）输注
- 血浆置换（血浆置换术）
- 温和的锻炼计划
- 压力管理技术
常见问题
重症肌无力的最新药物是什么？
撰写本文时，MG的最新药物是zilucoplan（Zilbrysq），一种于2023年10月获批的每日注射药物。
重症肌无力的首选药物是什么？
溴吡斯的明（Mestinon），一种胆碱酯酶抑制剂，通常是医生为MG开的第一种药物。它通过防止肌肉和神经之间的信号中断来帮助管理肌肉无力。
重症肌无力的最佳治疗是什么？
MG没有单一的最佳治疗方法，治疗计划将高度个性化。
根据症状严重程度和整体状况，医生可能首先推荐胆碱酯酶抑制剂，因为这些副作用最少。然而，更严重的MG可能需要免疫抑制剂等长期治疗。
总结
医生可能首先推荐胆碱酯酶抑制剂，特别是溴吡斯的明，用于治疗重症肌无力（MG）。
其他可以帮助治疗MG的药物包括皮质类固醇、免疫抑制剂、单克隆抗体和抗体片段药物。
医生可以帮助患者制定合适的治疗计划。一些药物直接针对病情，而其他药物可以帮助管理症状。
医生还可以让患者了解可能的副作用，以及如果发生任何副作用该怎么做。
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