一种在美国日益增多的"爆炸性"腹泻疫情中常用的处方药有着讽刺性的警告：它可能会在部分患者身上引发腹泻。
卫生官员推荐抗生素组合甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(TMP-SMX)，商品名包括百洛平(Bactrim)和世保扶(Septra)，作为由微小寄生虫"凯耶坦斯环孢子虫"(cyclospora cayetanensis)引起的肠道疾病环孢子虫病(cyclosporiasis)的主要治疗方法。该感染可导致持续性水样腹泻、腹部绞痛、恶心、疲劳以及有时被卫生当局描述为"爆炸性"的频繁排便。
在美国部分地区报告的环孢子虫感染增加之际，这一疾病引起了新的关注。尽管大多数健康人最终无需治疗即可康复，但美国疾病控制与预防中心(CDC)表示，症状可能持续数周，甚至在看似好转后再次出现。因此，TMP-SMX被视为首选治疗方法。
《新闻周刊》通过电子邮件联系了CDC寻求评论。
然而，这种药物也已知会引起胃肠道副作用。根据Drugs.com网站的信息，该抗生素可导致腹泻，在罕见情况下可能非常严重，并在治疗结束后持续长达两个月。
腹泻是许多抗生素最常见的副作用之一，而不仅仅是TMP-SMX。抗生素会破坏肠道中细菌的正常平衡，可能导致稀便或腹泻。并非所有环孢子虫病患者都需要治疗，尽管没有治疗可能会延长病程。在大多数使用抗生素的情况下，如果腹泻是副作用，通常在治疗结束后很快就会消失。然而，作为副作用的持续性或严重腹泻较少见，有时可能预示更严重的并发症。
对患者来说，好消息是这种通用药物相对便宜。GoodRx的价格数据显示，一个常见的14片装磺胺甲噁唑-甲氧苄啶疗程在折扣计划下可能花费不到10美元，而Drugs.com列出一些药房14片800毫克/160毫克规格的通用药物价格约为6.65美元。实际费用因保险覆盖范围、药房和地点而异。
了解美国环孢子虫寄生虫疫情的关键信息
环孢子虫是一种感染小肠的微小寄生虫，会引起称为环孢子虫病的疾病。根据CDC的数据，症状通常在感染后约一周开始出现，尽管它们可能在2天到2周多后出现。
"环孢子虫病病例通常在我们食用更多农产品的夏季出现。我们过去有过更大的疫情，但这一次增长速度比我期望的要快。然而，媒体对此次疫情的广泛关注可能会促使人们在饮食上更加谨慎，从而减缓疾病传播，但也可能提醒更多人应去看医生并向卫生部门报告症状，这可能会增加报告病例数。"阿肯色大学助理教授詹妮弗·阿库夫(Jennifer Acuff)告诉《新闻周刊》。
CDC在其网页上表示，该疾病最著名的是导致水样腹泻，伴有频繁且有时"爆炸性"的排便。其他症状可能包括食欲不振、体重减轻、腹胀、腹部绞痛、恶心、疲劳、呕吐和低烧。如果未经治疗，疾病可能持续一个月或更长时间，并可能呈现反复发作的模式，即症状好转后又复发。
尽管环孢子虫病通常不危及生命，但CDC表示在某些病例中已报告有吸收不良和影响身体其他部位的炎症等并发症。
哪些州报告了环孢子虫病例？
在美国大部分地区，环孢子虫被视为全国报告的疾病，病例经常在多个州被发现。疫情经常与通过州际供应链分发的受污染新鲜农产品有关，这意味着单一源头可以同时影响多个州的居民。
最近的CDC监测数据和州卫生部门报告表明，以下各州已确认发现病例：
- 阿拉斯加
- 科罗拉多
- 康涅狄格
- 佛罗里达
- 佐治亚
- 伊利诺伊
- 路易斯安那
- 马萨诸塞
- 密歇根
- 新泽西
- 纽约
- 北卡罗来纳
- 俄亥俄
- 宾夕法尼亚
- 田纳西
- 德克萨斯
- 弗吉尼亚
- 威斯康星
了解环孢子虫治疗和药物的关键信息
CDC推荐TMP-SMX作为环孢子虫病的一线治疗方法。对于成人，典型疗程为每天两次，每次一片双倍强度药片（含160毫克甲氧苄啶和800毫克磺胺甲噁唑），持续7至10天。
尽管该药物通常有效，但它也存在潜在的副作用。常见反应包括恶心、呕吐、食欲不振和皮疹。更严重的反应虽然不常见，但包括严重过敏反应、肝脏问题和严重肠道感染。腹泻本身也被列为该药物可能的不良反应之一。
CDC指出，对于因过敏或不耐受而无法服用TMP-SMX的人，尚未发现高度有效的替代治疗方法。其他几种抗生素显示效果有限，或通常被认为对环孢子虫无效。
环孢子虫如何传播？
当人们食用被环孢子虫寄生虫污染的食物或水时就会被感染。在美国，疫情最常与新鲜农产品有关。
与其他一些肠道疾病不同，环孢子虫通常不会直接从一个人传播给另一个人。寄生虫必须在体外经历一个成熟过程才能具有传染性，这一过程在有利的环境条件下通常需要至少一到两周。这使得直接人际传播不太可能。
CDC建议人们通过避免可能受污染的食物或水，并遵循处理、准备和储存农产品的食品安全建议来降低风险。由于清洗新鲜水果和蔬菜可能无法完全消除寄生虫，疫情调查通常集中在消费者购买前识别受污染产品。
然而，阿库夫仍然强调清洗农产品的重要性。她告诉《新闻周刊》："这不会杀死寄生虫，甚至不一定能将其从物品上完全清除，但每一点清除都有助于降低人们摄入寄生虫的风险或可能性。由于我们还不知道食物来源，建议人们远离特定商品是不负责任的。"
佛罗里达大学食品科学和人类营养学教授基思·施奈德(Keith Schneider)告诉《新闻周刊》，目前的疫情中尚未确定任何食物为源头。
"如果确定了源头，就避免食用来自该地区的那种食物。如果州'Y'销售的食物'X'被污染，并不意味着生产'X'的其他州也有风险。"施奈德说，"现在开始指责为时过早。"
随着卫生官员继续监测环孢子虫活动，这种寄生虫提醒我们，即使是用来阻止严重腹泻疾病的药物也可能有其自身的胃肠道副作用。对于经历持续症状的患者，专家表示诊断和治疗仍然很重要，特别是因为未经治疗的感染可能会持续数周并显著扰乱日常生活。
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