如何在癌症诊断后通过健康生活习惯（如饮食和运动）延长寿命？
采取健康的生活方式行为——例如定期进行中等强度运动，或食用富含水果、蔬菜和全谷物但低红肉和加工肉类的饮食——可以降低您患多种癌症的风险并帮助延长寿命。
但癌症诊断后，这些健康习惯是否同样有效？在美国，每年有超过200万人被诊断出癌症，癌症幸存者人数超过1800万。我的癌症患者经常询问，调整饮食、坚持或开始运动计划是否能改善他们的生存几率。
事实证明，癌症诊断后做出这些改变可能带来的益处不亚于某些癌症治疗手段。
癌症诊断后应戒除的习惯：吸烟和大量饮酒
戒烟并不容易。一项针对130多项科学文献（包含5万多例肺癌或头颈癌患者）的研究显示，约三分之一的患者在确诊后继续吸烟。确诊后最初几个月的持续吸烟率有所下降——这与患者接受治疗的时间相吻合——但随着时间推移又再次上升。
然而，戒烟是改善预后的最重要措施之一。多项癌症诊断后的烟草使用已被证实会增加患第二种癌症的风险，以及死于最初诊断的癌症或其他原因的可能性。它也是癌症复发、治疗效果不佳和治疗副作用发生率更高的危险因素。
例如，在针对肺癌或头颈癌患者的研究中，戒烟者的生存率提高了近30%。
饮酒方面的数据也类似。美国国立卫生研究院"全民健康研究计划"对1.5万名癌症诊断成人进行的分析报告显示，78%为当前饮酒者，13%超过适量饮酒标准，24%存在暴饮行为。
一项针对酒精使用障碍的癌症幸存者研究发现，继续饮酒的患者在癌症诊断后再次入院率更高。另一项比较上消化道和呼吸道（口腔、咽部、喉部和食道）癌症患者中饮酒者与非饮酒者的研究发现，饮酒者患另一种癌症的风险超过两倍。
尽管证据显示，癌症后减少或戒除酒精摄入能改善预后，但相关证据不如戒烟那么充分。
癌症诊断后应培养的习惯：运动和饮食调整
无论是在癌症治疗期间还是之后，运动都应被视为一种补充疗法，可改善疲劳、生活质量、肌肉力量、体重和身体成分。更高水平的体能也与癌症患者生存率提高相关。对于正在接受化疗或放疗的患者，我们建议他们即使少量运动也有益，但当身体发出信号时应休息或减少运动量。
对150项研究的大型分析发现，与不运动的女性相比，运动的乳腺癌患者总死亡率（包括癌症或其他原因如心脏病导致的死亡）降低36%，死于乳腺癌的风险降低31%。运动的前列腺癌男性患者死亡风险比不运动者低37%，死于前列腺癌的风险低27%。研究发现，肺癌和结直肠癌患者也有类似结果。
运动如何改善癌症患者预后？研究假设运动能增强免疫系统监测和清除癌细胞的能力，减少炎症，并使癌细胞难以定植。
应该运动多少？我建议遵循结肠癌研究的指导：每周至少进行150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动，并对每个主要肌群每周至少进行两天中等强度的肌肉强化活动。
大多数研究饮食对癌症预后有益影响的研究都集中在乳腺癌或结直肠癌患者身上。
在"妇女干预营养研究"(WINS)中，近2500名早期乳腺癌手术切除患者被随机分配到旨在减少脂肪摄入的饮食干预组或常规饮食组。采用低脂饮食的患者五年后乳腺癌复发几率降低24%。（研究者指出，饮食调整导致的体重减轻可能部分解释了风险降低的原因。）
另一项对9200多名乳腺癌幸存者的分析显示，那些食用富含水果、蔬菜和全谷物，且低红肉、脂肪、饱和脂肪和油脂的患者，死亡率降低了23%。在多项关于结直肠癌的饮食研究中，遵循类似地中海式饮食的患者死亡风险降低了近50%。
对于其他类型的饮食，相关数据较为有限。因此，在美国临床肿瘤学会的系统性综述中，作者认为目前证据不足以支持或反对生酮饮食、低碳水化合物饮食、低脂饮食、功能性食品或禁食等限制性饮食在改善生活质量、治疗副作用或癌症控制方面的效果。
我对饮食、运动和行为调整的看法是：尽管癌症诊断可能让你感到失去控制，但你的健康仍有你可以调整的方面，通过这些调整，你可以成为改善自身预后的积极因素。
米卡埃尔·A·塞凯雷斯（Mikkael A. Sekeres）医学博士、理学硕士是迈阿密大学西尔维斯特综合癌症中心血液科主任和医学教授。他是《当血液崩溃：来自白血病的人生教训》和《药物与FDA：安全性、有效性和公众信任》两本书的作者。
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