关键要点
- 枕叶中风可改变视力，导致部分视力丧失甚至完全失明。
- 大多数中风患者年龄在65岁以上，但中风可发生于任何年龄。
- 高血压和动脉阻塞是中风的常见原因。
枕叶中风发生在大脑后部。这一脑叶或大脑部分帮助人们识别所见事物。这意味着枕叶中风可导致视力变化，约8%至25%的中风患者会出现这种情况。
额叶、顶叶或颞叶中风比枕叶中风更常见。枕叶中风可发生于单侧或双侧枕叶。
本文将探讨枕叶中风发生的原因，并介绍其症状以及大脑这一区域的中风如何影响视力。
枕叶中风的成因
枕叶负责视空间能力和信息处理（对周围环境的理解），包括：
- 深度感知
- 距离判断
- 颜色识别
- 面部识别
- 物体识别
- 记忆形成
枕叶在这些功能中的作用意味着该区域中风可导致部分视力丧失、视觉幻觉甚至完全失明。
动脉负责将含氧血液输送至大脑枕叶。若单侧或双侧枕叶的血液供应中断，即引发中风。
枕叶中风也可能与其他脑区中风同时发生，例如小脑中风或脑干中风。其类型可分为缺血性中风（由阻塞导致组织损伤）或出血性中风（由局部出血引发）。
大脑枕叶区域位置
大脑枕叶区域位于脑后部，处于顶叶下方。两侧枕叶之间由大脑裂隙（深沟）分隔。
枕叶中风风险因素
枕叶中风与多种风险因素相关，其中部分可通过生活方式调整、药物干预等方式降低，而年龄等因素则无法改变。
大多数中风发生于65岁以上人群，仅约25%发生于65岁以下。儿童中风属罕见病例。
对多数人而言，中风最常见原因为高血压和动脉粥样硬化（导致动脉阻塞）。其他常见风险因素包括：
- 潜在基础疾病如高胆固醇史、糖尿病或镰状细胞病
- 肥胖与久坐生活方式（缺乏运动）
- 口服避孕药使用，可能增加女性中风风险
其他风险因素包括吸烟和/或饮酒，以及可卡因和甲基苯丙胺等毒品的使用。
枕叶中风症状
枕叶中风通常影响视力，尽管眼部症状在其他类型短暂性脑缺血发作和中风中也较常见。症状范围从视力模糊到单眼或双眼完全失明，或特定变化如无法识别面部。
枕叶中风还可能引发常见中风症状，包括：
- 突发严重头痛或眩晕
- 癫痫发作
- 意识状态或反应能力改变，如意识模糊
- 语言表达或理解困难（失语症）
- 身体单侧运动功能丧失
- 身体单侧感觉丧失
枕叶中风对视力的影响
枕叶中风可导致视觉变化。若大脑该区域发生中风，可能出现部分视力丧失、完全失明或视幻觉（看到不存在的事物）。部分患者会发展出其他视觉综合征。
枕叶并非完全均质结构，其各区域在视觉功能中扮演不同角色。中风引发的视觉问题取决于受损的具体区域。其他脑区中风同样可能导致视觉变化。
任何类型中风都可能影响视力，但负责视觉功能的脑区（即枕叶）中风最易引发视觉障碍。
同侧偏盲
当单侧大脑枕叶大部分区域受损时，患者双眼可能出现半侧视野丧失。此病症称为同侧偏盲。
同侧偏盲患者无法看到身体一侧的物体，且该侧与中风发生位置相反。例如，若中风位于左枕叶，则患者难以看到右侧物体。
此视觉问题通常影响双眼，患者无法通过右眼或左眼感知右侧视野。
然而，双眼协同工作以形成完整视野（视觉整合）。若患同侧偏盲，双眼受损程度可能不一致。
中心视野缺损
中心视野指直视前方时视野中央区域，由大脑枕极区域处理。尽管该区域中风较为罕见，但仍可能发生。
枕极中风可在视野中央形成大面积盲点，且盲点位置与中风侧相同。
此盲点将导致患者难以看清正对面人物的面部。
患者可能无法看到盲点同侧人物的鼻子、上唇及眼部下半部分，但仍能观察到对方肩膀和头顶。
皮质性失明
当大脑枕叶完全受损时，将引发完全视力丧失，称为"皮质性失明"。这意味着视力丧失由大脑皮层损伤所致。
部分中风幸存者能意识到自己失明，但另一些则无此认知。部分患者甚至出现视幻觉，此现象称为安东综合征或巴林特综合征。
部分枕叶中风幸存者会发展出视觉忽视症，即大脑忽略视野单侧信息。
视觉错觉
枕叶中风可引发视觉错觉。患者可能在仅有一个物体时出现复视，或视野呈现单色（所有颜色相同）。
中风患者即使能看见物体，也可能难以准确判断其大小、形状和重量。此特征在中风后康复治疗及预防跌倒等伤害时尤为重要。
阅读障碍
部分枕叶中风患者可能发展出失读症，即丧失阅读能力。但此缺陷通常不影响书写能力，故称为"无失写症的失读症"。
此类"文字失明"患者可能仍能拼写单词并识别单个字母，却无法阅读文字。某些情况下，患者甚至无法阅读自己刚写下的内容，因其视知觉和书写能力未受损，但失读症依然存在。
补救疗法（包括计算机辅助技术）可能帮助恢复部分阅读能力，但目前尚无根治方法。
枕叶中风治疗
枕叶中风治疗方案因多种因素而异，包括：
- 年龄与整体健康状况
- 中风具体类型（阻塞或出血）及位置（例如使用组织纤溶酶原激活剂tPA溶解血栓）
- 对初始治疗的反应，以确定后续疗法、康复及长期用药
- 中风可能引发的并发症
医疗人员针对枕叶中风后视力障碍患者，会选择特定方法帮助恢复功能或适应新限制。
枕叶中风康复
每位患者的枕叶中风康复进程各不相同，取决于中风损伤程度及其他因素。约70%的中风患者伴有某种眼部运动障碍。
康复可能涉及多种方案，从预防跌倒的平衡与步态训练，到特定眼部疗法如视觉恢复训练或头部姿势练习。医疗人员还将监测可能导致中风的基础疾病，如高血压或糖尿病。
康复时长及恢复程度同样取决于个体情况。研究表明，中风后3-6个月内进行针对性康复护理，可实现最大程度恢复并改善预后。
中风预后与康复展望
一项针对668名65岁以下中风患者的综合研究追踪其一年进展。12个月后，70%患者无显著残疾，57%在职患者已重返工作岗位。多数患者至少接受三个月康复护理，但仍报告抑郁症状及生活质量影响。
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