在2型糖尿病患者中，与晚发性高血压相比，早发性高血压（定义为45岁前发病）与大多数心血管结局（包括出血性中风和充血性心力衰竭）以及全因死亡率的风险显著增加相关。
根据发表在《糖尿病护理》杂志上的一项研究结果，在2型糖尿病(T2D)患者中，早发性高血压(YOH)与晚发性高血压(LOH)相比，心血管(CV)和肾脏结局的风险更高。目前很少有基于人群的研究评估早发性高血压对2型糖尿病患者结局的影响。
研究人员评估了香港医院管理局(HA)的数据，该医疗记录系统覆盖香港约90%的糖尿病患者。2010年至2024年间，349,810名在糖尿病风险管理评估项目(RAMP-DM)中注册的2型糖尿病成年患者，根据其高血压状况评估了心血管疾病(CVD)、慢性肾病(CKD)、终末期肾病(ESKD)和全因死亡率。早发性高血压患者(YOH，n=19,224)和晚发性高血压患者(LOH，n=57,795)分别与无高血压的对照个体进行1:1匹配。YOH定义为45岁前发病，CVD定义为冠状动脉疾病、外周动脉疾病和中风的综合指标。
尽管对常见的心脏代谢和生活方式因素进行了调整，但残余风险仍然存在，这要求对这一高风险人群进行早期高血压筛查，并研究最佳高血压治疗方法。
YOH组和对照组中，女性分别占45.6%和45.6%，平均年龄分别为47.36岁和46.12岁，体重指数(BMI)分别为29.90和25.75，糖化血红蛋白(HbA1c)分别为7.32%和7.79%，收缩压分别为135.85和120.19 mm Hg，舒张压分别为82.73和73.50 mm Hg。LOH组和对照组中，女性分别占48.6%和48.6%，平均年龄分别为60.22岁和59.50岁，BMI分别为26.95和24.50，HbA1c分别为7.21%和7.63%，收缩压分别为136.16和121.48 mm Hg，舒张压分别为78.61和72.14 mm Hg。
在7.33至8.00年的中位随访期间，与无高血压患者相比，高血压患者的所有结局事件风险均较高。然而，YOH与LOH相比，以下方面的风险幅度更高：
- 出血性中风（校正风险比[aHR]，3.47比1.29；P<0.001）；
- 充血性心力衰竭（aHR，2.58比1.81；P=0.005）；
- 中风（aHR，1.96比1.41；P<0.001）；
- 缺血性中风（aHR，1.88比1.58；P=0.021）；
- 冠心病（aHR，1.85比1.48；P<0.001）；
- 心血管疾病（CVD）（aHR，1.83比1.43；P<0.001）；以及
- 全因死亡率（aHR，1.37比1.31；P=0.006）。
研究人员还注意到，与各自的对照组相比，YOH和LOH在终末期肾病（ESKD）（aHR，4.28比4.13；P=0.608）和外周动脉疾病（aHR，1.49比1.50；P=0.597）方面的风险也更高。
按性别分层分析，无论性别如何，YOH与LOH相比与冠心病、CVD、CKD和出血性中风风险幅度更大相关，而YOH男性的充血性心力衰竭和全因死亡率风险更高。在三向分析中，研究人员观察到冠心病（P=0.024）和CVD（P=0.03）存在显著交互作用，表明YOH女性患者风险更高。
该研究的主要局限性在于依赖自我报告的高血压发病年龄，这可能受到回忆偏倚或对年轻时血压状况不了解的影响。
研究作者总结道："尽管对常见的心脏代谢和生活方式因素进行了调整，但残余风险仍然存在，这要求对这一高风险人群进行早期高血压筛查，并研究最佳高血压治疗方法。"
披露：多位研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司有关联。请参阅原始参考文献以获取作者披露的完整列表。
本文最初发表在《内分泌顾问》上
参考文献：
Chow EWK, Fan Y, Wu H, et al. Young-onset hypertension confers higher risk of cardiovascular disease, kidney disease, and all-cause mortality in individuals with type 2 diabetes: a propensity score–matched cohort analysis. Diabetes Care. 2025:dc251839. doi:10.2337/dc25-1839
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