DEAR MAYO CLINIC: 我最近被确诊患有心房颤动。我了解到这会增加中风风险，能否详细说明这种关联？
ANSWER: 许多患者在体检时才首次发现心房颤动（AFib），而另一些患者会因显著症状影响日常生活。这种常见心律失常会导致心脏泵血效率下降，使血液无法充分输送至全身。AFib患者中风风险是常人的7倍，约15%的中风病例与之相关。血栓易在心脏上部腔室形成，其中90%的致中风血栓源于左心房appendage（左心耳）。主要风险因素包括年龄增长、性别差异、高血压病史、既往中风经历，以及充血性心衰、冠心病、糖尿病等慢性疾病。
三种主要治疗方案包括：
- 药物治疗：维持正常心律并预防血栓
- 心脏复律：通过电击恢复心律
- 介入手术：维持正常心律
药物治疗包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗凝剂等，可控制心率并预防血栓。心脏复律需在医院进行，术后仍需长期服药预防复发。对于药物疗效不佳的患者，可选择以下手术：
左心耳封堵术：通过导管植入封堵器封闭左心耳（心脏袋状突起），减少血栓进入血液循环的风险。该微创手术无需开胸，患者通常次日即可出院。
传统消融术：通过股静脉导管释放热能或冷能，消除心脏异常电信号区域。但可能损伤食管等周边组织。
脉冲电场消融术（PFA）：采用短时电脉冲精准靶向心肌组织，显著降低对食管和神经的损伤风险，具有手术时间短、恢复快等优势。
混合消融术：针对顽固性房颤患者，结合胸腔镜外科手术与导管消融。手术分两阶段：第一阶段通过胸骨下小切口消融心脏外侧壁并封闭左心耳，第二阶段导管消融心脏内壁异常组织，实现"全心脏"治疗方案。
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